Страдают ли почки от алкоголя. Болят почки после алкоголя - влияние спиртных напитков, причины симптома и препараты для восстановления

Что такое почти для человека, объяснять лишний раз не стоит, так как этот орган имеет крайне большое значение в жизнедеятельности всех систем. Если начинаются проблемы, возникают болезни, то самочувствие алкоголика сразу же начинает подсказывать, что есть проблема, но далеко не каждый зависимый принимает всерьез признаки. В таких случая очень важна поддержка родственников и их своевременные действия. В статье мы поговорим о том, как понять, что нужно начать лечение и какими способами можно их вылечить.

Каждая почка покрыта соединительной тканью, которая представляет собой своеобразный чехол. Главным элементов органа, выполняющим возложенную фильтрационную функцию является паренхима. С ее помощью происходит очищение жидкостей в организме от различных ядов и токсинов, в том числе проникающих со спиртом и образующихся при его расщеплении.

Этиловый спирт, содержащийся в любом алкогольном напитке, оказывает сильнейшее интоксикационное воздействие на весь организм в целом, но на данный орган в первую очередь. Фильтрующие клубочки и дальние канальцы паренхиматозной ткани разрушаются, в силу недостаточного питания и кровоснабжения, возникающего из-за повышения почечного кровяного давления.

Обратите внимание! На нашем сайте, в разделе Лекарства можно прочесть обзоры препаратов от алкоголизма, с помощью которых можно в домашних условиях избавиться от зависимости.

Наиболее опасным для почек считается пиво , так как оно провоцирует повышенное мочевыделение для избавления от токсинов. При этом из организма активно вымываются полезные вещества, минералы и витамины, наступает обезвоживание и интоксикация. Недаром многие алкоголики жалуются на боли в пояснице, при длительном злоупотреблении спиртным.

Ищете эффективное средство от алкоголизма?

Чем пытались вылечить зависимость ранее?

Наиболее эффективное средство в вашем случае

Алкобарьер

1980 руб. 1 руб.

Заказать

В противном случае зависимого человека ожидает отказ почек и тяжелая смерть.

Оказание первой помощи при болях в почках

Проблема с этим органом может стоить жизни каждому человеку без исключения. Риск преждевременной смерти возрастает при злоупотреблении алкоголем. Поэтому следует знать какие меры предпринять для устранения обострения болезней парного органа. При формировании болей в области поясницы и появления сопутствующих симптомов болезни почек при алкоголизме потребуется:

Прекратить выпивать спиртное;
Отказаться от утреннего желания похмелиться пивом или иным спиртным;
Исключить из пищевого рациона острую, тяжелую для пищеварительного тракта, жирную и белковую пищу;
В качестве жидкости рекомендуется пить кипяченую воду . Любой другой напиток может спровоцировать интоксикацию и осложнить состояние;
Для восполнения водно-солевого баланса и исключения обезвоживания рекомендуется принимать соответствующие препараты , например Регидрон или любой аналог;
При тошноте и приступах рвоты следует принять противорвотный препарат ;
Сорбенты помогут вывести из организма скопившиеся токсины и продукты распада алкоголя.

Если после употребления ощущается боль в поясничном отделе с сопутствующими симптомами необходимо провести эффективное лечение, направленное на восстановление функциональности парного органа. Любые проблемы и заболевания почек при алкоголизме могут привести к серьезным осложнениям и гибели зависимого от спиртного человека.

Хороший результат показывает комплексные мероприятия , для очищения организма от токсинов распада этилового спирта, восстановления тканей почек и их правильной работы. Для этого потребуется провести углубленную диагностику в клинике, отказаться от употребления спиртного и пройти медикаментозное лечение непосредственной проблемы.

Стоит обратить внимание! Алкоголизм можно побороть, используя один из препаратов, описанных в обзорах в разделе по ссылке.

Для восстановления работы органов и всей мочевыделительной системы используют следующие лекарственные препараты :

Препараты, снижающие повышенное артериальное давление , возникающее в артериях и сосудах почек;
Препараты, снимающие воспалительные процессы ;
Антибактериальные средства широкого спектра действия;
Средства восстанавливающие водно-солевой баланс ;
Противорвотные медикаменты;
Лекарства, снижающие температуру тела;
Анальгетики .

Помимо медикаментозной терапии для восстановления печени используется специальная диета . Рацион должен быть измене в пользу продуктов обогащенных солями, белками, минералами и витаминами. Следует отказаться от любых газированных напитков, в пользу травяного чая, минеральной водой. Максимальная суточная норма употребляемой жидкости должна составлять 1,1 литр, а общая суточная калорийность принимаемой пищи не более 2800 калорий, при среднем весе в пределах 70 кг. Питаться следует дробно, небольшими порциями по 4-6 раз в день. Предпочтение следует отдавать крупяным кашам, отварным овощам или приготовленным на пару, нежирным сортам рыбы и мяса, супам, приготовленным на овощных отварах. Не следует употреблять мясные бульоны.

Свернуть

Существует мнение, что пиво помогает при камнях в почках, а также благоприятно влияет на мочевыделительную систему. Это знание позволяет людям с заболеваниями почек употреблять спиртное, полагая, что они приносят пользу своему организму. Например, мочекаменная болезнь лечится с помощью пива. Но так ли это? Допустимо ли употреблять хмельные напитки при болезнях и проблемах с этим органом?

Алкоголь и камни в почках

Камни в почках появляются при нарушениях в работе мочевыделительной системе. Алкоголь при камнях в почках является не только крайне нерекомендуемой вещью, но и одним из факторов появления патологии. Под действием спиртного в организме существенно замедляются или останавливаются некоторые процессы, один из них — выведение мочевой кислоты.

Все хмельные напитки являются мочегонными, но приводят лишь к обезвоживанию организма, а не быстрому выведению токсинов и кислот. При камнях в почках даже безалкогольное пиво, которое кажется на первый взгляд безопасным, наносит сокрушительный вред. В безалкогольном напитке имеется небольшое содержание этилового спирта, около 1-1,5%. Даже этого достаточно, чтобы употребление пива могло привести к заболеваниям надпочечников, ухудшению общего состояния организма.

Водка, коньяк и виски также не приносят пользы при этой патологи мочевыделительной системы. Эти напитки хоть и являются наиболее чистыми, по сравнению с пивом и пивными напитками, но приносят такой же вред.

Употребление алкоголя при камнях в почках может привести к патологиям

Спиртные напитки после удаления почки

Почки являются своеобразными дворниками в нашем организме – они очищают его от вредных микробактерий, выводят токсины, восстанавливают микрофлору. Поэтому при удалении одной, на вторую приходится в два раза больше нагрузки. В связи с этим пациенту рекомендуется воздержаться от регулярного употребления некоторых продуктов и исключить из рациона жирные, острые и соленые блюда. Предпочтения отдается овощам, фруктам, нежирному мясу, рыбе и курице.

Не рекомендуется часто употреблять кофе, его предлагают заменить травяными чаями, морсами и отварами из полезных растений. И если нерегулярное употребление кофеина допустимо, то с алкоголем дела обстоят на порядок строже. Можно ли пить алкоголь с одной почкой?

Про крепкие напитки, как водка, виски, коньяк или бурбон после удаления почки можно смело забыть. Также нельзя употреблять алкоголь сразу после операции, когда происходит процесс восстановления организма. Смешивать антибиотики и алкоголь недопустимо даже при наличии двух здоровых органов.

Врачи в один голос утверждают, что после удаления почек нельзя употреблять даже слабые алкогольные напитки, как вино или травяные настойки. Но при наличии одной здоровой почки вы можете позволить себе редкое употребление спиртного – не более 200 мл (1 бокал) за раз, не чаще чем раз в 3 недели. Если орган функционирует нормально, а удаление было не связано с болезнью, то он сможет самостоятельно выводить токсины без существенного урона здоровью.

Алкоголь после удаления почки

Что можно пить при других заболеваниях?

Можно ли пить алкоголь при других заболеваниях почек? При заболеваниях почек некоторые рекомендуют употреблять пиво, как самый слабый алкогольный напиток, но это заблуждение!

Если искать наиболее подходящий напиток, то это будет красное вино. При этом советуют останавливать свой выбор на натуральном продукте – домашнем алкоголе. Красное вино способствует: расширению сосудов, улучшению работы эндокринной системы, нормализации обменных веществ. Также вино выступает в роли дополнительного источника витаминов группы В и аминокислот.

При других заболеваниях почек можно пить красное вино

Что может случится при употреблении алкоголя?

При регулярном употреблении спиртного могут появиться следующие патологии:

Появление злокачественных опухолей.

Появление камней в почках и возникновение колик.

Нарушение работы всей мочевыделительной системы.

Образование воспалительных процессов в почечных лоханках, мочевом пузыре.

Интоксикация тканей.

Дистрофия органа, связанная с замещением почечной ткани на соединительную.

Также стоит упомянуть, что при регулярном употреблении алкоголя может развиться почечная недостаточность, способная привести к хирургическому вмешательству и удалению органа.

Заключение

Спиртные напитки неблагоприятно влияют на все органы, но с некоторыми они просто несовместимы. Например, почки и алкоголь могут существовать лишь в умеренных дозах при условии, что органы абсолютно здоровы.

При наличии почечных заболеваний рекомендуется отказаться от алкоголя – как от крепкого, так и от слабого. Употребление хмельных напитков возможно при удалении почки, если вторая оказывается здоровой. При этом допустимая норма – не более литра. Допустимый вид спиртного — красное вино.

Почки, выполняя функцию естественного фильтра в организме, первоочередно подвергаются отравляющему действию токсинов спиртного. Влияние алкоголя на почки не останется не замеченным. Даже после однократного употребления спиртного можно заметить отек конечностей и лица, ощутить повышенное давление, головную боль.

Механизм воздействия

Почки выполняют фильтрующую функцию, а именно очищают кровь от токсинов и выводят их вместе с мочой. В процессе распада спирта в организме образуется ацетальдегид, который является ядом для органов. Кроме того, он подавляет процесс реабсорбции в почках, это приводит к тому, что не происходит обратное всасывание необходимых биологических веществ (белок, глюкоза, витамины). В результате полезные вещества выводятся вместе с мочой.

В этом аспекте наибольшую опасность представляет пиво, так как объемы его употребления более значительные, оно обладает сильным мочегонным свойством. Резерв жидкости, запасаемый организмом для предотвращения обезвоживания, расходуется, наблюдается нарушение водного баланса. Это приводит к дефициту жидкости и сгущению крови. Таким образом, почкам тяжелее отфильтровать вязкую кровь.
Отравляющее действие алкоголя сказывается на почках и провоцирует воспалительные процессы в органах и появление камней. Это возникает по причине нарушения обмена веществ.

Последствия для почек

Последствия для почек и мочеполовой системы, которые могут быть вызваны употреблением алкоголя:

воспаление мочевого пузыря;
патологические изменения в надпочечниках;
воспалительный процесс лоханок почек;
проблемы с мочеиспусканием;
отравление тканей почек;
мочекаменная болезнь;
дистрофия (в результате замены тканей почки соединительной тканью);
онкология;
почечная недостаточность;
потеря 1 или 2 частей парного органа.

Такие проблемы с большой вероятностью могут ожидать алкоголиков. Однако даже умеренное количество алкоголя сказывается на работе внутренних органов, в том числе почек. После употребления алкоголя наблюдается протеинурия (осадок белка в моче), что является первым сигналом о поражении почек.

Прием спиртного приводит к сильной нагрузке на почки, им приходится функционировать в усиленном режиме. Диуретический эффект от спиртного грозит обезвоживанием организма .

Наиболее опасной патологией почек, наряду с онкологией, считается почечная недостаточность. Постоянное употребление спиртного оказывает отравляющее действие на орган, ведет к сбоям в работе надпочечников. Обезвоживание приводит к нарушению электролитного баланса. Как следствие – нарушается функционирование всей выделительной системы. Из организма не выводятся токсины, происходит их накопление, что приводит к почечной недостаточности, а иногда и потере почки.

Употребление пива, обладающего мочегонным свойством, становится катализатором распространения болезнетворных бактерий, что приводит к пиелонефриту. Также алкоголизм провоцирует закупорку почечной артерии, что становится предпосылкой к развитию инфаркта почки.

Несмотря на токсическое воздействие на почки, существует мнение об относительной безвредности небольших доз алкоголя. Для крепких напитков (водки, коньяка, виски) этот порог не превышает 50 мл для мужчин и 30 для женщин. Норма для менее крепких напитков (красное вино) составляет 170 мл для мужчин и 130 мл для женщин. Такие дозировки касаются абсолютно здоровых людей, патологии почек и алкоголь – понятия несовместимые.

Симптомы поражения алкоголем

При систематических болях в пояснице наутро после выпитого стоит задуматься о состоянии почек. Болевой синдром имее острый или ноющий характер. Подтверждением нарушений в работе органов становятся следующие признаки, наличие хотя бы одного из которых – повод обратиться к врачу:

отек лица;
боль при опорожнении мочевого пузыря;
сухость во рту, жажда, которые свидетельствуют о сильном обезвоживании организма;
частое мочеиспускание;
повышенная чувствительность к свету;
красноватая или розовая моча, мелкий песок в урине;
цефалгия;
хлопья или примеси крови в урине;
лихорадочное состояние, повышенная температура.

Как подлечить орган после спиртного

Ткани почек обладают хорошей способностью к регенерации, поэтому вовремя начатое лечение гарантирует благоприятный прогноз. Терапевтические мероприятия включают медикаментозное лечение и использование народных методов. Любые мероприятия по восстановлению функционирования парных органов должны быть согласованы с лечащим врачом.

Первым этапом в лечении является отказ от употребления алкоголя. Следующий этап – очищение организма. В этих целях назначаются внепочечные способы: гемодиализ и перитонеальный диализ. Такие способы очищения применяются в условиях стационара при постоянном контроле показателей давления и пульса.

Для выведения поступивших в организм токсинов используется гемодиализ, который фильтрует кровь. Процедура выполняется при помощи «искусственной почки», которая функционирует вместо физиологического органа. Противопоказаниями к процедуре являются цирроз печени, сахарный диабет, гепатит, туберкулез и другие.

Перитонеальный диализ основан на фильтрационных качествах брюшины, используется как альтернатива гемодиализу в случаях невозможности его осуществления по объективным и субъективным причинам (по медицинским показаниям). Через катетер, вводимый через брюшную стенку, вводится раствор для очищения, по прошествии 4–6 часов диализат заменяют. Брюшина выполняет функцию естественной мембраны. Такой способ очищения осуществим в домашних условиях.

Кроме медицинских способов очищения рекомендуется поддерживать питьевой режим. Он заключается в употреблении обыкновенной воды ежечасно по 150–200 мл. Для восстановления водно-электролитного баланса используется препарат Регидрон, в его составе имеется необходимый набор солей.

Тип лекарственных препаратов, продолжительность приема, дозировка определяются медицинским работником после диагностических мероприятий. Чаще всего в терапии почечных патологий используются следующие препараты:

Канефрон Н;
паста Фитолизин;
Нефролиптин;
Цистин и другие.

Свою эффективность в восстановлении функционирования и очищении почек доказали рецепты на основе натуральных компонентов. Настойка из лекарственных трав готовится из следующей смеси: 5 частей семени льна, 4 части листьев березы и по одной – хвоща и спорыша. Настаивать 1,5–2 часа. Дозировка по 1 ложке дважды в день. Курс лечения – 5 дней.

Отвар с пихтовым маслом. Для его приготовления необходимы по 50 г спорыша, шалфея, душицы, мелиссы, зверобоя. Для первой недели применения залить одну двенадцатую часть смеси трав полулитром кипятка, настоять полчаса. Начиная с 8-го дня к отвару добавлять по 6 капель пихтового масла.

Утверждение о том, что пиво помогает избавиться от болезней почек и мочевыводящей системы - не более чем миф, призванный оправдать пагубное пристрастие к употреблению алкоголя. Все спиртные напитки пагубно влияют как на почки, так и на весь организм.

Алкоголь, в особенности это касается пива, перегружает почки и вызывает обезвоживание. Если после употребления спиртного появляется почечная боль, то это означает, что концентрация накопленных токсинов достигла критической отметки.

Функции органа

Почки выполняют важные функции в организме человека.

Этот орган является парным и служит сложной фильтрационной системой, которая:

очищает кровь от вредных токсинов;
выполняет часть функций эндокринной системы;
участвует в метаболических процессах;
принимает участие в синтезе гормонов.

Каждые три минуты почки пропускают через себя всю кровь, которая содержится в теле человека, чтобы очистить ее от токсинов. Таким образом, за сутки через них проходит около двух тысяч литров крови, которая фильтруется и очищается от вредных веществ.

Влияние алкоголя

Доказано, что прием алкоголя, даже в маленьких дозах, приносит вред организму. Во время употребления спиртных напитков почки работают в усиленном режиме. Это происходит, чтобы как можно быстрее очистить кровь от токсинов. Основную часть запасов жидкости организм тратит на ликвидацию алкоголя. В результате происходит обезвоживание, которое приводит к загустению крови. Густая кровь фильтрации поддается сложнее, отчего почки быстрее изнашиваются. Это сказывается на их функционировании и ведет к сбоям в работе органа и другим нарушениям в организме.

Последствиями регулярных перегрузок почек, связанных с употреблением спиртных напитков, являются:

воспаления мочеполовой системы;
образование камней;
почечная недостаточность;
пиелонефрит (хронический или острый);
патологии надпочечников.

Симптомы патологии

Часто люди, злоупотребляющие спиртными напитками, слишком поздно замечают проблемы с почками. Появление ранних симптомов заболеваний списывают на похмелье. Для того чтобы вовремя заметить нарушения в функционировании органа, нужно знать признаки, появление которых говорит о развитии патологии:

болят поясница и бока;
отекает лицо;
возникает редкое и затрудненное мочеиспускание (чаще это проявляется у мужчин).

При появлении этих симптомов следует обратить внимание на здоровье. Если своевременно прекратить употребление алкоголя, то почки могут самостоятельно восстановиться и продолжать работать без сбоев.

О необратимости патологических процессов в органе свидетельствуют:

появление осадка и белка в составе мочи;
маленький объем мочи (не больше 0,5 литра в сутки);
изменения в размерах почек.

Почечные боли после употребления алкоголя

Если после употребления спиртных напитков в области почек появляется боль, то это означает, что развиваются патологические процессы. Алкоголь, в любой дозировке, является ядом для организма. Появление болей после его приема говорит о том, что почки потеряли способность работать в усиленном режиме. Это является сигналом для отказа от употребления любых спиртных напитков.

Появление почечных болей свидетельствует о возникновении и развитии:

1. Пиелонефрита. Это воспалительный процесс, который возникает в чашечно-лоханочной системе.
2. Мочекаменной болезни. При этой патологии конкременты увеличиваются и приходят в движение, повреждая внутреннюю поверхность органов, что вызывает почечную колику.
3. Склероза почек. Это заболевание может привести к тому, что они уменьшатся в размерах и даже полностью прекратят функционировать.

При появлении болей в поясничном отделе следует обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать нарушения функционирования почек. Для определения серьезности заболевания специалист производит осмотр, назначает ряд анализов и УЗИ. После постановки диагноза назначается курс терапии.

– это хроническое поражение почек воспалительного характера, в основе которого лежат аутоиммунные механизмы, индуцированные воздействием на организм этилового спирта и его метаболитов. Выраженность симптомов зависит от типа патологии, преобладает бессимптомное течение до момента развития признаков хронической почечной недостаточности, при некоторых формах наблюдается прогрессирующая гематурия и гипертензия. Диагностика алкогольной нефропатии производится на основании данных физикального осмотра, лабораторных и функциональных исследований. Лечение включает в себя запрет на прием алкогольных напитков и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Алкогольная нефропатия известна также как печеночная гломерулопатия, алкогольный хронический гломерулонефрит (АХГН) или алкогольный IgA-нефрит. Синонимичные названия отражают основные этапы патогенеза заболевания, включающие вовлечение других органов (печени) и аутоиммунный механизм поражения почек с участием иммуноглобулинов класса А. Распространение АХГН находится в прямой взаимосвязи с уровнем потребления спиртосодержащей продукции в различных регионах планеты. Точные статистические данные неизвестны из-за относительно малого количества обращающихся к врачу (причина этого – длительное бессимптомное течение). Усложняет учет таких больных тот факт, что алкогольная нефропатия нередко является частью симптомокомплекса под названием «алкогольная болезнь».

Причины

Существует несколько основных теорий развития алкогольной нефропатии, достоверных и однозначных данных в пользу какой-либо из них пока нет. Причины отсутствия консенсуса заключаются в разнообразных клинических и морфологических проявлениях алкогольной нефропатии, что дает основание предполагать наличие нескольких механизмов поражения мочевыделительной системы. Диапазон мнений относительно характера заболевания довольно широкий – от утверждений, что нефропатия является частью алкогольной болезни до предложений разделить АН на несколько сходных по течению патологий с различной этиологией. Наиболее признанными теориями развития данного состояния в современной урологии считаются следующие:

Иммунологические причины. Существует ряд иммунологических механизмов повреждения тканей почек, которые могут быть связаны с алкогольной интоксикацией. В первую очередь это сенсибилизация к антигенам алкогольного гиалина с выделением иммуноглобулинов А, способных повреждать мембраны нефронов. Похожий механизм – прямое цитотоксическое воздействие этанола и продуктов его метаболизма посредством стимуляции выделения цитокинов.
Инфекционные причины. Некоторые исследователи полагают, что алкоголь снижает уровень защиты организма от инфекций, включая вирус гепатита С и некоторые бактерии (кишечную палочку). В результате этого наряду с прямым воздействием инфекционных агентов на различные органы-мишени возникает косвенное поражение почек.
Системные причины. Этанол является системным ядом, при продолжительном употреблении провоцирует повышение артериального давления, поражение печени, ЖКТ, поджелудочной железы, метаболические нарушения (аномалии пуринового обмена). Существует мнение, что эти факторы играют определяющую роль в патогенезе алкогольной нефропатии.

Современные исследователи склоняются к мнению, что развитие АХГН имеет многофакторную природу, в патогенезе большей или меньшей степени участвуют все вышеперечисленные процессы. Неизвестна роль генетической предрасположенности, хотя наличие широкого спектра индивидуальных особенностей заболевания указывает на ее наличие. Факторами риска могут выступать ранее перенесенные патологии почек, сахарный диабет , артериальная гипертензия , однако в подобных случаях дифференцировать алкогольный гломерулонефрит от форм вторичной нефропатии иного типа крайне сложно.

Патогенез

Механизм развития алкогольной нефропатии очень сложен из-за многочисленности патогенетических факторов, влияние каждого из которых сильно различается у разных больных. Именно это дает некоторым исследователям основание полагать, что АХГН – лишь составная часть симптомокомплекса алкогольной болезни. Практически у всех пациентов обнаруживаются антитела IgA против компонентов нефрона, что говорит об аутоиммунном механизме патогенеза. При приеме больших доз этанола последний может прямо стимулировать выделение цитокинов в почках, что приводит к разрушению нефронов.

При систематическом употреблении спиртного метаболиты этанола вызывают повреждение печени, нервной системы, поджелудочной железы, сосудов микроциркуляторного русла. Это косвенно усиливает поражение органов мочевыделительной системы. Увеличение АД, типичное для хронического алкоголизма, само по себе способно привести к вторичной нефропатии. Метаболические сбои, в особенности обмен пуринов, повышают нагрузку на органы выделения и также ведут к нарушению их функций вплоть до хронической недостаточности. Выраженность и скорость развития проявлений АХГН зависит от объемов потребляемого алкоголя – критичной дозировкой считается цифра свыше 35 мл в сутки.

Классификация

Выделяют несколько форм алкогольной нефропатии, разница между ними заключается в клиническом течении, наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний. Некоторые типы состояния довольно легко спутать с другими видами вторичной нефропатии из-за схожих проявлений и механизмов патогенеза. Отличительной особенностью АХГН является то обстоятельство, что первопричиной всех патологических изменений в организме, прямо или косвенно ухудшающих работу почек, является злоупотребление алкоголем. Общепризнано существование следующих типов заболевания:

Латентная форма. Является наиболее распространенной и трудно поддающейся диагностике из-за практически полного отсутствия субъективных симптомов. Возникает не только у людей, постоянно употребляющих спиртные напитки, но и у тех, кто делает это с определенной периодичностью (1-2 раза в неделю). Характерны обострения вскоре после последнего приема алкоголя, проявляющиеся уменьшением функциональной активности почек, что подтверждается лабораторными исследованиями. В патогенезе преобладает роль прямого нефротоксического воздействия этанола.
Гипертензивная форма. Более редкий тип патологии, в основном возникающий у лиц, страдающих алкоголизмом , ожирением и артериальной гипертензией. Последнее обстоятельство обуславливает трудности различения АХГН этого типа и вторичной гипертензивной нефропатии . Повреждение нефронов происходит при развитии гемодинамических и метаболических нарушений, канальцевого ацидоза.
Нефротическая форма. Крайне редкая и наиболее тяжелая форма хронической алкогольной нефропатии. Сопровождается прогрессирующим диффузным гломерулонефритом, достаточно быстро приводящим к ХПН . Основное звено патогенеза – резкая сенсибилизация организма и аутоиммунное поражение тканей иммуноглобулинами А.

Некоторые авторы причисляют к алкогольной нефропатии острые состояния, например, острую почечную недостаточность при отравлении спиртными напитками. Несмотря на то, что при этом наиболее ярко проявляется прямая нефротоксическая активность этанола, ОПН при алкогольной интоксикации различается по своему механизму развития от других повреждений почек на фоне АХГН. Поэтому большинство специалистов не рассматривают такое состояние как классическую нефропатию.

Симптомы алкогольной нефропатии

В большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно, проявления патологии регистрируются случайно при выполнении лабораторных исследований по иному поводу. Это особенно характерно для латентной формы – нередко бессимптомное течение может длиться на протяжении многих лет. Обострения, возникающие на 1-3 сутки после употребления этанола, могут проявляться только жалобами на снижение объема мочи (олигурией) и крайне редко – слабыми тянущими болями в пояснице. При длительном течении на первый план выступают проявления алкогольной болезни: эритема ладоней, гинекомастия у мужчин, симптомы поражения поджелудочной железы и печени (боли в подреберье и животе, желтуха).

Гипертензивный вариант алкогольной нефропатии на начальных этапах развития также характеризуется слабой выраженностью собственно нефрогенных симптомов. Пациент жалуется на головные боли, приливы крови к лицу, неприятные ощущения в области сердца и другие следствия повышенного давления крови. Нередко этот тип заболевания сопровождается ожирением. Для нефротической формы АХГН типично достаточно быстрое течение – обычно после эксцесса возникает олигурия, видимая гематурия, ухудшение общего состояния. Обязательно присутствуют экстраренальные проявления хронической интоксикации этанолом.

При отсутствии лечебных мер и продолжающемся поступлении этилового спирта в организм алкогольная нефропатия неизменно сводится к возникновению ХПН. Ее признаками являются усталость, разбитое состояние, головная боль, усиливающиеся после приема этилового спирта. Затем появляется аммиачный запах изо рта, сильная жажда, рвота, сухость кожи , воспаление слизистых оболочек. Количество выделяемой мочи резко снижается, на поверхности кожных покровов образуется беловатый налет из выделяемой потовыми железами мочевины.

Осложнения

Не всегда удается строго дифференцировать осложнения собственно алкогольной нефропатии и интоксикации этиловым спиртом. При АХГН намного легче возникает алкогольное отравление, сопровождающееся острой почечной недостаточностью с анурией, головной болью, рвотой, отеками и другими признаками уремии. Учитывая прогрессирующий характер состояния, к острому отравлению могут привести ранее привычные дозировки алкоголя, что повышает риск развития осложнения. Грозным и неблагоприятным осложнением может выступать уремическая кома , обусловленная интоксикацией не выведенными через почки продуктами обмена веществ.

Диагностика

Для диагностики алкогольной нефропатии используют методы физикального осмотра, ряд лабораторных анализов и инструментальных исследований. Необходима консультация врача-нефролога , иногда к определению состояния могут подключать нарколога . Обычно алгоритм диагностики АХГН включает следующие этапы:

Расспрос и сбор анамнеза. Определяется степень зависимости пациента от алкоголя (которая прямо коррелирует с выраженностью поражения почек), длительность злоупотребления и его характер (постоянное или периодическое «запойное» потребление). Важно уточнить давность последнего эксцесса и примерное количество употребленного этилового спирта.
Физикальный осмотр. Особенно обращают внимание на экстраренальные признаки алкоголизма: эритему ладоней, потемнение кожи, увеличение размеров печени, гинекомастию у мужчин. В ряде случаев выявляют повышение давления, ожирение. Обнаружение аммиачного запаха изо рта, неприятный «мочевой» запах пота, сухость кожи, белый налет на ней говорят о развитии ХПН и уремии .
Лабораторные методы исследования. Нередко именно общий анализ мочи, выполненный по другому поводу, выявляет наличие алкогольной нефропатии. Его результатами при АХГН являются микрогематурия и умеренная протеинурия, показатели которой увеличиваются после распития алкоголя. Помимо ОАМ для диагностики состояния используют биохимическое исследование крови, функциональные почечные пробы (проба Реберга, Зимницкого), указывающие на снижение уровня клубочковой фильтрации (уменьшение клиренса креатинина до 30 мл/мин и менее, олигурия).
Ультразвуковая диагностика. Для определения состояния назначают УЗИ почек и допплерографию (УЗДГ) почечных сосудов. При простом ультразвуковом исследовании выявляется уменьшение размеров почек, снижение толщины паренхимы. Допплерография подтверждает снижение почечного кровотока, коррелирующее с выраженностью нефропатии. Дополнительно могут выполнять УЗИ других органов (поджелудочной железы, мочеточников, печени) для оценки их состояния.

В редких и спорных случаях производят биопсию печени и почек для гистологического изучения данных органов. При алкогольной нефропатии в печени будут определяться признаки гиалиново-капельной дистрофии, в почках – мезангиопролиферативного нефрита диффузного или очагового характера. Рентгеноконтрастные методы исследования (например, урографию) назначают с осторожностью из-за нефротоксичности большинства контрастных препаратов. Дифференциальный диагноз осуществляют с иными типами первичных и вторичных нефропатий, определяющим фактором часто становится факт наличия длительного злоупотребления алкоголем.

Лечение алкогольной нефропатии

Главным и основополагающим назначением является полный запрет употребления алкогольных напитков. Только при отказе от спиртного более чем у половины больных латентной формой алкогольной нефропатии наблюдается стойкое улучшение лабораторных показателей мочи и почти полная ремиссия. Несоблюдение этого предписания даже при выполнении других рекомендаций и терапевтических мер лишь несколько замедляет прогрессирование состояния. При запущенных случаях АХГН и наличии сопутствующих патологий помимо отказа от спиртных напитков назначают ряд вспомогательных терапевтических мер:

Антигипертензивная терапия. Снижение артериального давления благотворно влияет на прогноз по причине устранения гемодинамических нарушений в почках. Особенно важен этот компонент лечения при гипертензивных формах нефропатии. При нарушениях работы выделительной системы для снижения давления используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и рецепторов к ангиотензину 2.
Нормализация метаболизма. Последствием алкогольной интоксикации часто становятся нарушения обмена веществ: пуринов, углеводов, жиров. Посредством специальных диет нужно нормализовать метаболизм и снизить нагрузку на выделительную систему. Особенно пагубно на почки действует нарушение выделения пуринов, поэтому при недостаточной эффективности диетического питания могут назначаться антиподагрические препараты (аллопуринол).
Противовоспалительные средства. При быстром прогрессировании состояния (нефротическая форма) используют кортикостероидные и цитостатические препараты. Цель их применения – снизить активность воспалительных процессов для уменьшения степени повреждения почек. На сегодняшний день их эффективность критикуется рядом исследователей.

При диагностировании ХПН рекомендуется проведение гемодиализа , частота которого зависит от степени поражения выделительной системы. Вспомогательную роль в лечении алкогольной нефропатии может играть врач-нарколог – с его помощью больному легче избавится от зависимости. Использование фармакологических средств в борьбе с алкоголизмом следует производить с учетом пониженной скорости клубочковой фильтрации.

Прогноз и профилактика

В случае строгого соблюдения запрета на прием алкоголя и раннего выявления патологического состояния прогноз алкогольной нефропатии практически всегда благоприятный – функции выделительной системы восстанавливаются почти в полном объеме. При наличии сопутствующих нарушений, вызванных злоупотреблением спиртосодержащей продукцией, исход патологии зависит от их качественного лечения. При ХПН восстановление нормальной работы почек почти всегда невозможно, но поддерживающее лечение способно сохранить приемлемое качество жизни больного еще на многие годы. Самым неблагоприятным прогнозом обладает сочетание АХГН и тяжелых проявлений алкогольной болезни: цирроза печени , алкогольного панкреатита , кардиомиопатии . Но и в этом случае длительное комплексное лечение может значительно улучшить состояние больного.