В одной таблетке препарата Лориста Н содержится:
- 50 мг лозартана калия ;
- 12,5 мг ;
Таблетки препарата Лориста НД содержат:
- 100 мг лозартана калия ;
- 25 мг нидрохлортизиада ;
- магния стеарат, МКЦ, лактозы моногидрат, прежелатинизированный крахмал.
Оболочка состоит из гипромеллозы , хинолинового красителя (желтый), талька, макрогола 4000 и диоксида титана (Е171).
Форма выпуска
Таблетки Лориста Н двояковыпуклые, овальные, имеют желтый (в некоторых случаях с зеленоватым отливом) цвет, риска с одной стороны; Лориста НД – овальные таблетки, имеющие двояковыпуклую форму, цвет от желтого до зеленоватого, без рисок.
Фармакологическое действие
Оказывает гипотензивное действие .
Фармакодинамика и фармакокинетика
Оба лекарственных средства (Лориста Н и Лориста НД) являются комбинированным препаратом, оказывающим антигипертензивный эффект.
Приводит к увеличению активности ренина, а так же уменьшает уровень концентрации в плазме альдостерона. Сокращает ОПСС, уровень давления в малом круге кровообращения, обладает диуретическим действием, сокращает постнагрузку.
Лозартан препятствует возникновению гипертрофии миокарда , увеличивает терпимость к физическим упражнениям у тех пациентов, которые страдают сердечной недостаточностью. Прием лозартана способствует снижению давления. Не вызывает синдром отмены , не оказывает влияние на частоту пульса.
Эффективен у лиц любого пола, а так же лиц старшего возраста (больше 65 лет).
Гидрохлоротиазид оказывает антигипертензивный эффект благодаря расширению артериол. Эффект после приема достигается через 1-2 часа, максимальный наблюдается через 4 часа, действует до 12 часов. Гипотензивный эффект достигается после приема через 3-4 дня, но чтобы достичь оптимального эффекта необходимо до 4 недель.
При раздельном применении фармакокинетика гидрохлоротиазида и лозартана отличается от таковой при одновременном применении.
Лозартан всасывается из ЖКТ. Сывороточная концентрация не зависит от приема препарата одновременно с пищей. Биодоступность находится на уровне 33%. Максимальная концентрация наблюдается через 60 минут. Около 35 % препарата выводится через почки, 58% — с желчью.
Усваиваемость гидрохлоротизиада составляет после приема внутрь около 60-80%. Достигается максимальна концентрация от 1 часа до 5 часов. Быстро выводится через почки, так как не метаболизируется.
Показания к применению
Лекарство Лориста Н и Лориста НД имеют одинаковые показания к применению:
- уменьшение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний ;
- снижение уровня смертности у пациентов с гипертрофией левого желудочка и артериальной гипертензией ;
- артериальная гипертензия (комбинированная терапия).
Противопоказания
Оба препарата не следует применять в нижеперечисленных случаях:
- дефицит лактазы ;
- гиперкалиемия ;
- рефрактерная гипокалиемия ;
- нарушение функции почек или печени;
- галактоземия ;
- артериальная гипотензия ;
- беременность;
- синдром мальабсорбции глюкозы или галактозы;
- лактация;
- чувствительность к любому компоненту, к производным сульфонамидов;
- до 18 лет.
Следует применять с осторожностью при:
- двустороннем стенозе артерий почек ;
- нарушение водно-электролитного баланса крови (гипомагниемия , гипохлоремический алкалоз , гипонатриемия , гипокалиемия );
- стеноз артерии почки ;
- системных заболеваниях крови;
- гиперурикемии ;
- аллергологическом анамнезе;
- гиперкальциемии ;
- одновременно с НПВС.
Побочные действия
Результатом приема данного лекарственного средства могут стать следующие побочные эффекты:
- (несистемное и системное), , головная боль, утомляемость;
- сердцебиение, дозозависимая ортостатическая гипотензия, в резких случаях – васкулиты ;
- кашель, отек слизистой носа, инфекции дыхательных путей (верхние отделы);
- тошнота, боль в животе, рвота, ; в редких случаях – гепатит, увеличение активности печеночных ферментов, билирубина, нарушений функциональности печени;
- боли в спине, артралгии, миалгия ;
- пурпура Шенлейна-Геноха , анемия ;
- слабость, боли в груди, астения , периферические отеки;
- зуд, анафилактические реакции, ангионевротический отек.
Прием данного препарата так же может влиять на лабораторные показатели : гиперкалиемия, рост уровня креатинина, мочевины, повышенная концентрация гематокрита и гемоглобина.
Инструкция по применению Лористы Н (Способ и дозировка)
Лекарство предназначено для приема внутрь. Возможно сочетание с другими лекарствами, обладающими антигипертензивным эффектом. Прием препарата не зависит от приема пищи.
При артериальной гипертензии назначается минимальная доза – 1 таблетка. После трехнедельного курса достигается максимальный гипотензивный эффект. Чтобы достичь более сильного эффекта, достаточно принимать один раз в сутки 2 таблетки, что является максимальной дозой.
Пациентам со сниженным ОЦК необходимо принимать в день 25 мг лозартана. Если снижение ОЦК произошло на фоне приема значительных доз диуретиков, то прежде чем начать терапию препаратом Лориста Н, необходимо отменить прием диуретиков.
Начальная доза не требует коррекции у пациентов, находящихся на диализе, страдающих почечной недостаточностью (умеренная степень) и пожилых пациентов (старше 65 лет).
Суточная доза лозартана в размере 50 мг назначается, чтобы снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у тех пациентов, которые имеют диагноз гипертрофия левого желудочка или артериальная гипертензия. Если не удалось снизить давление при приеме 50 мг, то необходимо комбинировать лозартан с гидрохлоротиазидом (12,5 мг). При необходимости, прием лозартана можно увеличить до 100 мг, не изменяя при этом дозу гидрохлоротиазида. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать один раз по 2 таблетки.
Инструкция при применению Лористы НД : данный препарат назначается при отсутствии терапевтического эффекта от приема Лористы Н. Лекарственное средство Лориста НД принимается в тех же суточных дозах, что и Лориста Н.
Передозировка
Передозировка лозартаном имеет следующие симптомы: значительное снижение давления, брадикардия , тахикардия . При обнаружении симптомов передозировки рекомендуется лечение: симптоматическое лечение, форсированный диурез. Гемодиализ в данном случае неэффективен.
При передозировке гидрохолоротиазидом могут проявиться такие симптомы: гипохлоремия , гипокалиемия , гипонатриемия . В таком случае назначается симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Клинически значимое взаимодействие лозартана с , фенобарбиталом , гидрохлоротиазидом , кетоконазоломварфарином , и циметидином не выявлено.
Уровень активного метаболита снижается при приеме лозартана с и . При этом клинически такое взаимодействие изучено не было.
Гиперкалиемия может стать результатом сочетания с калийсберегающими диуретиками (триамтереном , амилоридом ), солями калия или добавками, содержащими калий.
Эффективность лозартана может снизиться из-за приема НПВС и селективных ингибиторов ЦОГ-2 .
Прием может привести к снижению гипотензивного эффекта лазортана .
Этанол , наркотические средства и барбитураты при совмещении с гидрохлоротиазидом могут стать причиной появления ортостатической гипотензии.
Одновременное принятие гипогликемических средств (в т.ч. инсулина ) может потребовать коррекции их дозы.
Аддитивный эффект может проявиться при комбинировании лечения с другими антигипертензивными средствами .
Нарушить всасывание гидрохлоротиазида могут такие препараты как колестипол или колестирамин .
Гидрохоротиазид может усилить эффективность миорелаксантов (тудокурарин ).
Натрийуретическое, гипотензивное и диуретическое действие гидрохлоротиазида может снижаться из-за принятия НПВС (в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2).
Лабораторные результаты изучения функций паращитовидных желез могут искажаться из-за влияния гидрохлоротиазида на метаболизм кальция.
Условия продажи
В аптеках продается исключительно при наличии рецепта.
Условия хранения
Препарат следует хранить в темном, не влажно месте. Максимальная температура – 30 °С.
Срок годности
Особые указания
Возможна комбинация с другими гипотензивными препаратами.
Начальная доза для больных в пожилом возрасте специально не корректируется.
Прием гидрохлоротиазида может привести к усилению артериальной гипотензии и нарушить водно-электролитный баланс . Так же возможно нарушение терпимости к глюкозе, снижение уровня выведения с мочой кальция, что в свою очередь может привести в незначительному повышению в крови уровня кальция.
Прием препарата на II или III триместре во время беременности может стать причиной гибели плода. Препарат следует отменить при возникновении беременности. У новорожденного или у плода возможно появление желтухи , у матери – тромбоцитопении .
Прием препарата у большинства пациентов не влияет на способность выполнять задания, требующие концентрации. Однако некоторые пациенты в начале лечения могут наблюдать значительное снижение давления, головокружение. Перед началом выполнения таких работ, необходимо оценить состояние после приема лекарства.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
К аналогам Лористы Н относят: ангизар плюс , ко-сентор , локард , ностасартан н , тозаар-г .
Все вышеперечисленные аналоги так же относятся к средству Лориста НД.
Описание и инструкция препарата Лориста
Лориста – является гипотензивным препаратом, то есть средством для снижения артериального давления. Действующее вещество лекарства – лортазан калия – блокирует действие в организме таких веществ, как ангиотензин II. В результате, снижается давление, периферическое сосудистое сопротивление, постнагрузка на сердце. Лориста имеет, также, мочегонный эффект. Лечение с применением данного препарата показано не только при артериальной гипертензии, то также для пациентов с риском развития инсульта, хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом второго типа, осложненным наличием белка в моче – для защиты почек. В последнем случае, использование Лориста позволяет отсрочить необходимость проведения диализа, наступления терминальной стадии болезни.
Производят Лориста в виде таблеток с различной дозировкой активного вещества. Принимать эти таблетки следует один раз в день, как сообщает инструкция препарата, вне зависимости от приема пищи. К концу первого месяца регулярного приема Лориста стоит ожидать максимальный гипотензивный эффект. При средней стандартной суточной дозе лекарства в 50 мг, возможно двукратное ее увеличение. Количество Лориста, используемого в сутки в начале лечения должно быть минимальным. По мере продолжения курса – доза препарата постепенно увеличивается. Если у больного нарушено здоровье печени, то следует пересмотреть стандартные схемы назначения Лориста в сторону уменьшения дозировок.
Не показано назначение данного лекарственного препарата при его непереносимости, повышенном содержании калия в крови, гипотензии, обезвоживании. Не проводится лечение Лориста беременных и кормящих женщин, а также, пациентов, моложе восемнадцати лет.
Побочные эффекты и передозировка Лориста
Системное воздействие этого лекарства на организм может вызвать различные симптомы. Например, расстройства пищеварения или головные боли, нарушения сна, беспокойство или угнетенное состояние. Также, возможны ложные позывы к мочеиспусканию, судороги, сухость кожи – иными словами, признаки негативного влияния Лориста на организм пациента могут быть весьма разнообразны. Аллергия на компоненты препарата может выражаться в виде крапивницы или более тяжелых состояний, включая отек Квинке и так далее.
При приеме значительно превышенных доз Лориста может снизиться артериальное давление, развиться ускоренное сердцебиение (тахикардия) или, наоборот, замедление сердечного ритма (брадикардия ).
Отзывы о Лориста
Когда в отзывах о Лориста пациенты делятся своим опытом приема препарата, то они зачастую отмечают, что в начале курса препарат действовал «очень хорошо», «давление стабильно снижалось». Но позже у некоторых из них возникают вечерние гипертонические приступы. Нередко, одновременно с этим, описывается и повышенная эмоциональность. Трудно сказать, является ли подобная расторможенность этих пациентов – их особенностью, или просто совпадает прием Лориста со стрессовым периодом, или, наоборот, прием данного препарата вызывает эмоциональную лабильность…
Ответом на эти отзывы, как правило, является совет заменить лекарство. Действительно, подбор медикаментозной терапии для больных гипертонией – настолько сложный и тонкий процесс, что он почти никогда не завершается. Пациент и врач должны постоянно взаимодействовать, определяя верные пути лечения.
Оцените Лориста !
Мне помогло 659
Мне не помогло 284
Общее впечатление: (821)
Эффективность: (497)
Действующее вещество
Лозартан* + Гидрохлоротиазид* (Losartanum+ Hydrochlorothiazidum)
АТХ:
Фармакологическая группа
- Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT
- -подтип) в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
Описание лекарственной формы
Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, с риской на одной стороне.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - гипотензивное .
Фармакодинамика
Лориста ® Н — комбинированный препарат; оказывает гипотензивное действие.
Лозартан. Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT 1) для приема внутрь, небелковой природы. In vivo и in vitro лозартан и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина II на АТ 1 -рецепторы.
Лозартан косвенно вызывает активацию АТ 2 -рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина II.
Лозартан не подавляет активность кининазы II, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина.
Снижает ОПСС, давление в «малом» круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект.
Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Прием лозартана один раз в сутки приводит к статистически значимому снижению сАД и дАД. Лозартан равномерно контролирует давление на протяжении суток, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от эффекта на пике действия препарата, через 5-6 ч после приема. Синдром отмены не наблюдается; также лозартан не оказывает клинически значимого влияния на частоту сердечных сокращений.
Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (старше 65 лет) и более молодых пациентов (младше 65 лет).
Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами. Практически не оказывает влияния на нормальное АД.
Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 нед.
Фармакокинетика
Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном назначении.
Лозартан. Хорошо всасывается из ЖКТ. Подвергается значительному метаболизму при «первом прохождении» через печень, образуя активный метаболит (ЕХР-3174) с карбоксиловой кислотой и другие неактивные метаболиты. Биодоступность составляет примерно 33%. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. T max — 1 ч после приема внутрь, а его активного метаболита (ЕХР-3174) — 3-4 ч.
Более 99% лозартана и ЕХР-3174 связывается с белками плазмы крови, преимущественно с альбумином. Объем распределения лозартана равен 34 л. Очень плохо проникает через ГЭБ.
Лозартан метаболизируется с образованием активного (ЕХР-3174) метаболита (14%) и неактивных, включая 2 основных метаболита, образующихся путем гидроксилирования бутильной группы цепи, и менее значимый метаболит — N-2-тетразол глюкуронид.
Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 10 мл/с (600 мл/мин) и 0,83 мл/с (50 мл/мин) соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 1,23 мл/с (74 мл/мин) и 0,43 мл/с (26 мл/мин). T 1/2 лозартана и активного метаболита составляет 2 ч и 6-9 ч соответственно. Выводится преимущественно с желчью — 58%, почками — 35%.
Гидрохлоротиазид. После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. C max гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 ч после приема внутрь.
Связывание с белками плазмы крови гидрохлоротиазида — 64%.
Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки. T 1/2 составляет 5-15 ч.
Показания препарата
артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия);
снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к лозартану, к средствам, являющимися производными сульфонамидов и другим компонентам препарата, анурия, выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.
С осторожностью: нарушения водно-электролитного баланса крови (гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия), двухсторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, сахарный диабет, гиперкальциемия, гиперурикемия и/или подагра, отягощенный аллергологический анамнез (развитие ангионевротического отека ранее при приеме других ЛС, в т.ч. ингибиторов АПФ) и бронхиальная астма, системные заболевания крови (в т.ч. системная красная волчанка), одновременное назначение НПВС, в т.ч. ингибиторов ЦОГ-2.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данных по применению лозартана при беременности нет.
Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в III триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во II и III триместрах. При установлении беременности терапия Лористой ® Н должна быть немедленно прекращена.
При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, болезнь Шенлейна-Геноха.
Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль, системное и несистемное головокружение, бессонница, утомляемость; нечасто — мигрень.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — ортостатическая гипотензия (дозозависимая), сердцебиение, тахикардия; редко — васкулиты.
Со стороны дыхательной системы: часто — кашель, инфекции верхних отделов дыхательных путей, фарингиты, отек слизистой оболочки носа.
Со стороны ЖКТ: часто — диарея, диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — гепатит, нарушение функции печени.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: нечасто — крапивница, кожный зуд.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — миалгия, боль в спине; нечасто — артралгии.
Прочие: часто — астения, слабость, периферические отеки, боль в груди.
Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия, повышение концентрации гемоглобина и гематокрита (клинически не значимо); иногда — умеренное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови; очень редко — повышение активности ферментов печени и билирубина.
Взаимодействие
Лозартан
В клинических исследованиях не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий препарата с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.
Рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита (клинически данное взаимодействие не изучено).
Сочетание лозартана с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсберегающими добавками или солями калия может приводить к гиперкалиемии.
НПВС, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств, включая лозартан.
У пациентов с нарушенной функцией почек, получавших терапию НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2) терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может приводить к дальнейшему ухудшению функции почек, включая острую почечную недостаточность, которая обычно обратима.
Гипотензивный эффект лозартана, как и других гипотензивных средств, может быть снижен при приеме индометацина.
Гидрохлоротиазид
В сочетании с тиазидными диуретиками такие ЛС, как этанол, барбитураты и наркотические средства могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.
Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.
Другие гипотензивные средства — аддитивный эффект.
Колестирамин и колестипол — в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида нарушается.
Кортикостероиды, АКТГ — выраженное снижение уровня электролитов, в частности гипокалиемия.
Прессорные амины (например эпинефрин, норэпинефрин) — снижение выраженности ответа на прессорные амины.
Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например тубокурарин) — усиление эффекта миорелаксантов.
Литий — диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; одновременное применение не рекомендуется.
НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2) — могут снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков. В связи с влиянием на метаболизм кальция их прием может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи.
Лориста ® Н можно сочетать с другими антигипертензивными средствами.
Артериальная гипертензия. Начальная и поддерживающая доза — 1 табл. Лориста ® Н (50/12,5 мг) 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 нед терапии. Для достижения более выраженного эффекта возможно увеличение дозы препарата до 2 табл. Лориста ® Н (50/12,5 мг) 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 2 табл. препарата Лориста ® Н.
У пациентов со сниженным ОЦК (например на фоне приема больших доз диуретиков) рекомендуемая начальная доза лозартана у пациентов с гиповолемией составляет 25 мг 1 раз в сутки. В связи с этим терапию Лориста ® Н необходимо начинать после отмены диуретиков и коррекции гиповолемии.
У пожилых пациентов и пациентов с умеренной почечной недостаточностью, включая находящихся на диализе, не требуется коррекции начальной дозы.
Снижение риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка. Стандартная начальная доза лозартана составляет 50 мг 1 раз в сутки.
Пациентам, у которых не удалось достичь целевых уровней АД на фоне приема лозартана 50 мг/сут, требуется подбор терапии путем комбинации лозартана с низкими дозами гидрохлоротиазида (12,5 мг); в случае необходимости, нужно увеличение дозы лозартана до 100 мг в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12,5 мг/сут, в дальнейшем — до 2 табл. Лориста ® Н 50/12,5 мг (всего — 100 мг лозартана и 25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки).
Передозировка
Лозартан
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; брадикардия, обусловленная парасимпатической (вагусной) стимуляцией.
Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ неэффективен.
Гидрохлоротиазид
Симптомы: наиболее частые симптомы являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратация вследствие чрезмерного диуреза. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.
Лечение: симптоматическое.
Особые указания
Можно назначать вместе с другими гипотензивными средствами.
Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы больным пожилого возраста. Препарат может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.
Гидрохлоротиазид может усилить артериальную гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушать толерантность к глюкозе, снижать выведение кальция с мочой и вызывать преходящее, незначительное повышение концентрации кальция в плазме крови, повышать концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры. Прием ЛС, непосредственно действующих на систему ренин-ангиотензин, во время II и III триместров беременности может привести к гибели плода. При возникновении беременности показана отмена препарата.
Беременным женщинам использование диуретиков обычно не рекомендуется в связи с риском возникновения желтухи у плода и новорожденного, тромбоцитопении у матери. Терапия диуретиками не предупреждает развитие токсикоза беременности.
Особые предупреждения, касающиеся вспомогательных веществ Лориста ® Н содержит лактозу, поэтому не может быть назначена при следующих состояниях: дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.
Влияние на способность управлять автомобилем и другими механизмами. Практически все пациенты во время терапии Лористой ® Н могут выполнять задания, требующие повышенного внимания (например, управление автомобилем). У отдельных лиц в начале терапии препарат может вызвать снижение АД и головокружение и таким образом косвенно повлиять на их психоэмоциональное состояние. В целях безопасности перед началом деятельности, требующей повышенного внимания, пациенты должны сначала оценить свою реакцию на проводимое лечение.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50+12,5 мг. По 10 шт. в блистере; в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров (по 10 шт.).
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата
В сухом месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
С каждым годом все больше людей страдают от развития сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно статистике, в последнее время с этой проблемой сталкиваются даже маленькие дети. На сегодняшний день существует множество препаратов, которые помогают бороться с приступами гипертонии. Одним из наиболее эффективных является Лориста Н.
Лориста Н – это комбинированный препарат, оказывающий гипотензивное действие. Вещества, входящие в его состав, нормализуют артериальное давление и способствуют устранению сердечной недостаточности. Положительный эффект таблеток гарантирован главным действующим веществом – . Он провоцирует угнетение рецепторов ангиотензина II в сердце, сосудах и почках. В результате этого наблюдается снижение вазоконстрикции.
Отличие от Лористы
В российских аптеках в продаже представлены сразу несколько схожих средств – Лориста Н и и в чем разница между ними многие не знают.
Главное отличие заключается в составе лекарств. В Лористе основным активным компонентом также является лозартан. Роль дополнительных компонентов выполняют: кукурузный крахмал, целлактоза, стеарат магния.
В улучшенной разновидности данного препарата с приставкой Н список дополняет гидрохлоротиазид. Он способствует снижению на уровне кортикального сегмента реабсорбции Na+. Также нет необходимости индивидуально подбирать начальную дозировку для пациентов зрелого возраста.
Еще одно отличие между данными препаратами – стоимость. Средняя цена Лористы немного ниже и составляет 100-130 рублей. Что касается механизма действия, то оба средства способствуют снижению кровяного давления.
Форма и ориентировочная цена на препарат
Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, которые имеют желтоватый оттенок. Иногда встречаются таблетки зеленого цвета. Они небольшого размера и овальной формы, что делает прием максимально удобным. На одной стороне имеется разделительная черта (у Лористы НД, с повышенным содержанием активного компонента, она отсутствует).
После прохождения обследования и консультации специалиста пациент может понять, что лучше в его конкретном случае – Н или НД. Самостоятельно не стоит назначать себе лечение, чтобы не причинить вреда организму. Средняя цена составляет 230 рублей.
| Форма | Цена, руб. |
|---|---|
| 50 +12.5 мг, № 90 | От 627 |
| 50 +12.5 мг, 60 | От 510 |
| 50 +12.5 мг, 30 | От 287 |
| 100 +12.5 мг № 90 | От 785 |
Состав, механизм действия и свойства
Каждая таблетка покрыта пленочной оболочкой и содержит в себе: лозартан калия (50 мг), гидрохлоротиазид (12,5 мг), прежелатинизированный кукурузный крахмал, МКЦ, стеарат магния и моногидрат лактозы. Также таблетки выпускаются с увеличенным содержанием лозартана (100 мг). Они называются Лориста НД. В их состав добавлено 25 мг гидрохлортизиада. Вспомогательные компоненты остались прежними.
Для изготовления пленочной оболочки производители используют тальк, краситель желтого цвета, Е 171 (диоксид титана), гипромеллозу, макрогол 4000.
Механизм действия активных компонентов заключается в снижении АД и уменьшении постнагрузки на сердце. Компоненты таблеток способствуют увеличению активности ренина плазмы крови, снижению сывороточного содержания калия и улучшению секреции альдостерона.
Основное вещество средства характеризуется урикозурическим действием. Оно приводит к блокировке физиологических эффектов ангиотензина II. Совместно с гидрохлоротиазидом вещество значительно уменьшает гиперурикемию. Медикамент не влияет на частоту сокращений сердечной мышцы. Антигипертензивное действие осуществляется путем расширения артерий. Спустя 2-3 часа наступает эффект, который держится в течение суток.
Лозартан достаточно хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, уровень биодоступности составляет 32-33%. Вещество связывается с белками плазмы. Примерно 58% средства выводится из организма с желчью, а 35% выходит с помощью почек. Гидрохлоротиазид после попадания внутрь вступает в контакт с белками плазмы (примерно 65%). В течение 5-10 часов выходит из организма с мочой.
Показания и ограничения
Препарат выступает одним из компонентов комплексной терапии при диагностировании артериальной гипертензии. Также к показаниям относится:
- Снижение риска развития сосудистых и сердечных патологий.
- Устранение неприятных симптомов при гипертрофии левого желудочка.
Гипертрофия ЛЖ сердца
Лориста Н имеет ряд противопоказаний, на которые следует обратить особое внимание перед приемом:
- дегидратация;
- недостаток лактозы в организме;
- анурия;
- почечная недостаточность;
- пониженное артериальное давление;
- беременность;
- индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам.
Также лекарственное средство не назначается детям младше 18 лет. При подагре, сахарном диабете, бронхиальной астме, заболеваниях крови прием препарата допускается, но под строгим контролем лечащего врача.
Самолечение может усугубить ситуацию. Прежде чем принимать лекарство, необходимо узнать, при каком давлении оно назначается.
Инструкция по применению
Лекарственное средство предназначено для перорального приема, независимо от употребления пищи. Допускается комплексный прием с препаратами для понижения артериального давления. Дозировка зависит от разновидности патологии.
Согласно инструкции по применению, при артериальной гипертензии в сутки допускается принимать 1 таблетку. Максимальная дозировка составляет 2 шт. Необходимость повышения дозы определяет лечащий врач.
При диагностировании гипертрофии левого желудочка начальная суточная доза также составляет 50 мг, то есть – 1 таблетка. Утром или вечером – не имеет особого значения.
Пациентов интересует, нужно пить пожизненно препарат или нет. Чтобы давление нормализовалось, и симптомы заболевания отступили, необходимо пройти полный курс (примерно 30 дней). После этого лечащий врач проведет очередной осмотр и сообщит дальнейшие действия. При повторных приступах может понадобиться пройти курс еще раз.
Важно учитывать лекарственное взаимодействие препарата:
Побочные действия и передозировка
При неправильном приеме препарата могут возникнуть нежелательные последствия (Табл. 2).
Также побочные действия могут проявиться в виде аллергических высыпаний на кожных покровах, которые сопровождаются зудом. В случае передозировки у пациента наблюдаются:
- приступы брадикардии/тахикардии;
- резкое снижение АД;
- гипонатриемия;
- гипохлоремия.
При проявлении первых признаков передозировки необходимо обратиться к специалисту. Первая помощь в подобных случаях – промывание желудка. Дальше пациенту понадобится симптоматическая терапия.
Аналоги
Для лечения сердечно-сосудистых патологий, а также повышенного давления используются и заменители Лористы Н. В большинстве случаев такая необходимость возникает в связи с индивидуальной непереносимостью некоторых компонентов.
К тому же некоторые аналоги стоят значительно дешевле Лористы Н.В перечень медикаментов, обладающих идентичным механизмом действия, входят:
- Ко-Сентор (50 мг). Стоимость – 130 рублей.
- (№ 30). В аптеке можно приобрести за 100-110 рублей.
- Лозап 100 Плюс (250 рублей).
- Симартан-Н.
Прежде чем заменить прописанный врачом препарат, необходимо с ним проконсультироваться, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений.
Лориста Н – лекарственное средство с антигипертензивным действием.
Какой у медикамента Лориста Н состав и форма выпуска?
Препарат производится в зеленовато-желтых таблетках, они овальные, немного двояковыпуклые, на одной стороне можно увидеть риску. Активные компоненты Лориста Н следующие: лозартан калия, а также в медикаменте есть гидрохлоротиазид. Присутствуют вспомогательные ингредиенты: крахмал прежелатинизированный, стеарат магния, добавлена целлюлоза микрокристаллическая, кроме того, присутствует лактозы моногидрат.
Лекарство запаковано в блистеры по 7, 14 и по 10 штук. Купить Лориста Н можно в рецептурном отделе. Три года составляет срок реализации медикамента, он отражен на коробке с препаратом, по истечении этого времени от его использования надо воздержаться.
Какое у таблеток Лориста Н действие на организм человека?
Комбинированный препарат Лориста Н обладает антигипертензивным действием. Одно из действующих веществ – это лозартан, который повышает ренин плазмы, снижает в сыворотке концентрацию альдостерона, понижает давление, уменьшает постнагрузку.
Второй действующий компонент – это гидрохлоротиазид, он принадлежит к диуретикам тиазидной группы, соответственно, обладающий диуретическим эффектом. Это вещество нарушает обратное всасывание магния, кроме того, натрия, хлора, а также калия в нефроне почки. Обладает противогипертензивным действием за счет преимущественного расширения артериол.
Диуретический эффект гидрохлортиазида наступает примерно по прошествии часа, двух после употребления медикамента. Антигипертензивное оптимальное действие наступает по прошествии трех, четырех недель.
Лозартан хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность его не превышает 33%. После приема внутрь максимальная концентрация происходит спустя один час. Связывание с белками практически полное, более 99 процентов. Выводится с мочой и со стулом.
После приема внутрь гидрохлоротиазид абсорбируется практически на 80%. Максимальная концентрация наступает в пределах от одного до пяти часов. Связывание с протеинами достигает 64%. Не метаболизируется. Достаточно быстро выводится с мочой. Период полувыведения занимает период от 5 до 15 часов.
Какие у препарата Лориста Н показания к применению?
Препарат Лориста Н показан к применению при артериальной гипертензии, а также лекарство используют для снижения риска сердечной патологии и смертности у лиц с высоким давлением.
Какие у средства Лориста Н противопоказания к применению?
Лекарственное средство Лориста Н инструкция по применению запрещает использовать при следующих состояниях:
При анурии;
При гипотензии;
При тяжелом поражении почек;
Дефицит лактазы;
Беременность;
Гиперкалиемия;
Лактация;
Дегидратация организма;
Рефрактерная гипокалиемия;
Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
Синдром мальабсорбции;
Возраст до 18 лет.
С осторожностью Лориста Н назначают при нарушении электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз), стеноз почечных артерий, подагра, диабет, гиперкальциемия, а также прочие состояния. И мы на www.!
Какие у лекарства Лориста Н применение и дозировка?
Препарат Лориста Н показан к применению внутрь, обычно антигипертензивное средство принимают раз в сутки. По прошествии трехнедельного периода можно ожидать максимальное терапевтическое действие от медикамента. Иногда доктор может порекомендовать более частое употребление лекарства, до двух раз в сутки с целью более выраженного противогипертензивного эффекта.
Максимальная доза в сутки составляет две таблетки. Лекарственное средство запивают необходимым объемом жидкости, обычно используют кипяченую воду в должном количестве.
Передозировка от Лориста Н
Передозировка препарата Лориста Н вызовет следующие симптомы: снижение АД, присоединяется тахикардия или брадикардия, определяется лабораторно гипокалиемия, гипонатриемия. В данной ситуации показана симптоматическая терапия.
Какие от Лориста Н побочные эффекты?
Применение препарата Лориста Н вызывает ряд побочных проявлений, среди которых можно перечислить такие симптомы: мигрень, возможна головная боль, характерно головокружение, может быть бессонница, утомляемость, присоединяются васкулиты, ортостатическая гипотензия, кашель, тахикардия, кроме того, инфекции органов дыхания, фарингит, а также миалгия, диарея, диспепсия, крапивница, артралгия, тошнота, рвота.
Кроме того, средство провоцирует развитие иных побочных реакций: боль в животе, артралгия, гепатит, возможно повышение ферментов печени, кожный зуд, присоединяется анемия, ангионевротический отек, гиперкалиемия, боль в груди, отмечается повышение гемоглобина, аллергические реакции, возможно развитие периферических отеков, слабость, кроме того, астеническое состояние, а также прочие негативные проявления.
Особые указания
Можно назначать Лориста Н вместе с иными гипотензивными препаратами, которые назначит лечащий специалист.
Чем заменить Лориста Н, аналоги какие использовать?
Симартан-Н, Лориста НД, Лозартан/Гидрохлоротиазид-Тева, Гизортан, Вазотенз Н, Гизаар форте, Гизаар, Лозарел Плюс, Лозартан-Н Рихтер, Лозап плюс, Блоктран ГТ, Лакеа Н, а также Кардомин плюс-Сановель.
Заключение
Лечение препаратом Лориста Н следует осуществлять по рекомендации квалифицированного специалиста. При развитии побочных реакций на применение медикамента, пациенту следует проконсультироваться с доктором.
Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата.
