Гипертония (гипертоническая болезнь) – это серьезное хроническое заболевание, для которого свойственно стойкое повышение артериального давления. Ряд практикующих врачей называет гипертонию не иначе как «невидимый убийца», поскольку данный диагноз нередко ставится реаниматологами, а при бессимптомном течении – только патологоанатомом.
Рекомендуем прочитать:Опасность гипертонии
Человек не всегда подозревает о наличии у него этой патологии, поскольку многие клинические проявления гипертонической болезни имеют очевидное сходство с симптоматикой обычного переутомления. Заболевание очень часто приводит к развитию тяжелых осложнений, в том числе – угрожающих жизни состояний. В частности, если ранее считалось, что к инфаркту миокарда и геморрагическим инсультам приводят атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах, то сейчас установлено, что для развития этих состояний вполне достаточно только наличия гипертонии.
Артериальную гипертонию, как и целый ряд других хронических заболеваний, полностью вылечить не представляется возможным, но ее развитие можно предотвратить. Даже при уже поставленном диагнозе адекватные терапевтические меры позволяют минимизировать проявления гипертонической болезни, намного улучшив качество жизни больного.
Обратите внимание : риск осложнений практически напрямую зависит от возраста пациента. Если гипертония диагностирована у молодого человека, то прогноз менее благоприятный, нежели у пациентов средней возрастной группы.
Чтобы «застать» болезнь на начальной стадии, когда изменения обратимы, нужно регулярно измерять кровяное давление. Если в ходе периодических измерений часто выявляются цифры, превышающие нормальные показатели, необходима коррекция АД.
Нормальными считаются цифры:
- для людей в 16-20 лет – 100/70 – 120/80 мм. рт. ст.;
- в 20-40 лет – 120/70 – 130/80;
- 40-60 – не выше 135/85;
- 60 лет и более – не выше 140/90.
Симптомы гипертонии
Скрытое течение гипертонии или начальную стадию болезни можно подозревать, если периодически отмечаются:
- немотивированное ощущение тревоги;
- гипергидроз (повышенное потоотделение);
- зябкость;
- гиперемия (покраснение) кожи лицевой области;
- мелкие пятна перед глазами;
- ухудшение памяти;
- низкая работоспособность;
- раздражительность без повода;
- и лица в утренние часы;
- учащенное сердцебиение в состоянии покоя;
- онемение пальцев рук.
Перечисленные симптомы могут возникать регулярно или отмечаться достаточно редко. Нельзя не придавать им значения, поскольку болезнь весьма коварна. Эти клинические проявления требуют срочного изменения образа жизни, поскольку не проведенная своевременно коррекция ведет к достаточно быстрому прогрессированию заболевания. По мере развития патологии, список постоянных симптомов гипертонии расширяется. Добавляются нарушение координации движений, падение остроты зрения.
Обратите внимание: даже наличие всего нескольких характерных симптомов из приведенного выше списка является основанием для немедленного визита к врачу. Особенно внимательно нужно прислушиваться к своему организму, если имеются определенные факторы риска гипертонии. Самолечение опасно; бесконтрольный прием препаратов может только ухудшить положение дел.
Этиология и патогенез гипертонии
Начало гипертонии обусловлено определенными нарушениями в ЦНС и вегетативной нервной системе, которые отвечают за тонус сосудов.
Важно: у мужчин от 35 до 50 лет и у женщин в климактерическом периоде вероятность развития гипертонии повышается.
Один из важнейших факторов риска гипертонии – отягощенный семейный анамнез. У пациентов с наследственной предрасположенностью выявляется повышенная проницаемость клеточных мембран.
К внешним факторам, провоцирующим развитие заболевания, относятся сильные и частые психоэмоциональные (нервные потрясения, тяжелые переживания). Они являются причиной выброса адреналина, который увеличивает объем сердечного выброса и повышает частоту сокращений миокарда. В сочетании с отягощенной наследственностью это часто обеспечивает появление гипертонической болезни.
К непосредственным причинам, ведущим к гипертонии, можно отнести:
- нарушения функций нервной системы;
- нарушения ионного обмена на клеточном и тканевом уровне (повышение уровня ионов натрия и калия);
- нарушения метаболизма;
- атеросклеротические поражения сосудов.
Важно: у людей с избыточным весом риск появления гипертонической болезни в 3-4 раза выше, чем у остальных.
Риск возникновения гипертонии значительно возрастает при злоупотреблении алкоголем, никотиновой зависимости, при потреблении большого количества поваренной соли и гиподинамии.
Периодическое повышение АД заставляет сердце функционировать с повышенной нагрузкой, что приводит к гипертрофии миокарда, а впоследствии – к изнашиванию сердечной мышцы. Как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН), а недостаточное питание органов и тканей ведет к тяжелым последствиям и развитию ряда сопутствующих заболеваний. Высокое давление становится причиной утолщения сосудистых стенок и сужения самого просвета сосуда. Постепенно стенки становятся ломкими, что многократно повышает риск кровоизлияний (в т. ч. развития геморрагических инсультов). Перманентный спазм кровеносных сосудов поддерживает высокое АД, замыкая этот круг нарушений.
Обратите внимание : в норме колебания АД в течение дня не превышают 10 единиц. У гипертоников цифры могут различаться на 50 мм. рт. ст. и больше.
Гипертония может стать следствием приема отдельных фармакологических средств (ФС).
С особой осторожностью нужно принимать ФС следующих групп:
- глюкокортикоиды;
- БАДы для подавления аппетита;
- некоторые противовоспалительные лекарства (в частности – Индометацин).
Гипертония или гипертензия: в чем состоит разница?
Под гипертензией понимают подъем артериального давления выше 140/90. Можно сказать, что гипертензия и гипертония – это практически тождественные понятия. Но гипертония – это заболевание, а гипертензия – один из его симптомов. Примерно у каждого десятого пациента ненормально высокое АД является проявлением другой патологии.
Различают следующие виды симптоматической гипертензии:
- гемодинамическая;
- почечная;
- эндокринная;
- реноваскулярная.
Классификация гипертонии
Для выбора оптимальной тактики лечения необходимо вначале определить разновидность данной патологии.
По этиологии принято различать:
- первичную гипертонию (ее также называют идиопатической или эссенциальной);
- симптоматическую гипертензию (на фоне иных патологий или приема определенных препаратов).
По характеру течения гипертонию делят на:
- доброкачественную (постепенно прогрессирующую форму, включающую 3 стадии);
- злокачественную (тяжелую, обычно – эндокринной этиологии).
Для доброкачественной формы, которая диагностируется в большинстве случаев, характерно постепенное развитие с поражением определенных органов.
Злокачественная форма встречается сравнительно редко, может выявляться даже в детском возрасте. Для нее свойственны стабильно высокое АД и тяжелейшие осложнения. Нередко развиваются декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия и резкое нарушение функциональной активности почек.
По степени повышения АД выделяется:
- мягкая гипертония (показатели кровяного давления – не выше 140/90, прием лекарств обычно не требуется);
- умеренная форма (1-2 стадии, давление до 180/110 мм. рт. ст.);
- тяжелая гипертония (3 стадия или злокачественная форма).
Обратите внимание : Термины «мягкая» и «тяжелая» говорят лишь о цифрах АД, но не об общем состоянии.
Специалисты выделяют три стадии гипертонии при доброкачественном течении:
- 1-я (доклиническая) стадия гипертонии. Могут возникать умеренные головные боли и не очень ярко выраженные нарушения сна. АД не повышается сверх 140-160/95-100 и снижается после полноценного отдыха.
- 2-я стадия гипертонии . Отмечается сужение артерий и гипертрофия левого желудочка сердца. АД более высокое и держится стабильно, причем в состоянии покоя цифры достигают 160-180/100-110 мм. рт. ст. При лабораторном исследовании анализов выявляются повышение уровня креатинина в крови и белок в моче.
- 3-я стадия гипертонии . Развиваются стенокардия, нарушение церебрального кровотока, кровоизлияния в глазном дне, расслоение аортальных стенок. Особенно высок в данном случае риск развития инфарктов, инсультов и потери зрения.
Обратите внимание: у некоторых пациентов может наблюдаться т. н. «гипертония белого халата». При ней симптоматика проявляется только в присутствии медицинских работников.
Особой формой патологии являются . Это крайнее проявление заболевания, для которого характерно резкое повышение АД до критических показателей. Тяжелое состояние с интенсивной головной болью, тошнотой и рвотой может сохраняться до суток. Вследствие нарушения церебрального кровотока повышается внутричерепное давление. В зависимости от механизма повышения АД выделяют эукинетические, а также гипо- и гиперкинетические кризы.
Важно: при гипертоническом кризе важно оказать больному первую помощь и срочно вызвать «Скорую».
Гипертония может быть изолированной систолической или диастолической. При данной форме отмечается увеличение только «верхних» или только «нижних» цифр АД.
Под рефрактерной гипертонией принято подразумевать форму заболевания, при которой оказывается неэффективной терапия с применением трёх и более фармакологических средств.
Лечение гипертонии
Рекомендуем прочитать:Лечебные мероприятия при гипертонической болезни могут включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы, а так же средства народной медицины.
Показанные при гипертонии лекарства
Препараты назначают, если немедикаментозная терапия 1 степени заболевания не дает положительного эффекта в течение 3-4 месяцев или диагностирована 2 стадия развития болезни. Показана монотерапия (т. е. применение одного ФС). Средство «первого ряда» не влияет на метаболизм липидов и углеводов, не приводит к задержке жидкости, не нарушает электролитный баланс, не оказывает угнетающего воздействия на ЦНС и не провоцирует резкое повышение АД после отмены.
При 2-3 стадии могут быть показаны комбинации β-адреноблокаторов с антагонистами кальция, мочегонными препаратами или ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Возможно также сочетание Ингибиторов АПФ с диуретиками или антагонистами кальция.
При тяжелой гипертонической болезни иногда назначаются комбинации из 3-4 препаратов, принадлежащих к упомянутым выше группам, а также α-адреноблокаторы.
Лечение гипертонии народными средствами
Немедикаментозная терапия
Немедикаментозные методы лечения показаны при 1 степени. При гипертонии важно отказаться от вредных привычек, соблюдать диету с ограниченным содержанием хлорида натрия (соли) и животных жиров. Альтернативой фармакологическим препаратам могут стать акупунктурная терапия, иглорефлексотерапия, аутотренинг и массаж. Пациентам рекомендуется строго соблюдать режим, принимать средства с антиоксидантной активностью и общеукрепляющие фитопрепараты.
Помогает при гипертонии гимнастика. Регулярные дозированные физические нагрузки способствую развитию выраженного антигипертензивного эффекта. Упражнения нужно выполнять ежедневно по 30 минут, увеличивая нагрузку постепенно.
Помните, что если у вас диагностирована гипертония, то при резком ухудшении общего состояния нужно немедленно вызвать врача на дом! До его визита лучше принять полусидячее положение, сделать горячую ножную ванну или поставить горчичники на икры ног, принять Валокордин (30-35 капель) и свое «обычное» лекарство для снижения АД. При болях за грудиной нужно положить под язык капсулу Нитроглицерина, а при выраженной головной боли – принять диуретик.
Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.
В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.
Артериальная гипертония
Артериальная гипертония - это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).
Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Важно отметить, что незначительное, даже стойкое повышение артериального давления не означает наличие болезни. Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе потенциально устранима. Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. Сразу возникает вопрос: стоит ли серьезно относится к артериальной гипертонии, если я чувствую себя совсем неплохо? На этот вопрос однозначный ответ: да.
Артериальное давление
Чтобы понять, что такое артериальное давление, давайте сначала разберемся с некоторыми цифрами и от них будем «плясать». Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:
Систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
Диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Как правильно измерять артериальное давление
Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения.
При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.
Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления:
Обстановка. Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.
Подготовка к измерению и продолжительность отдыха. Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. В течение 1 ч до измерения не следует курить или употреблять кофе. На Вас не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха.
Размер манжеты. Ширина манжеты должна быть достаточной. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления.
Положение манжеты. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.
Сколько нагнетать? Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультационного провала»:
- определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса
- продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм рт. ст., затем нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации
- сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс
- полностью сбросить воздух из манжеты. Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт. ст.
Положение стетоскопа. Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок.
Накачивание и сдувание манжеты. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению.
Повторные измерения. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках.
Симптомы артериальной гипертонии
Клиника, т.е. проявления гипертонической болезни не имеет специфической симптоматики. Пациенты многие годы могут не знать о своей болезни, не предъявлять жалоб, иметь высокую жизненную активность, хотя иногда могут случаться приступы «дурноты», выраженной слабости и головокружения. Но и тогда все полагают, что это от переутомления. Хотя именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и его измерить. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения. Это потом присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер. Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфаркт ом мозга или кровоизлияние м в мозг. Наиболее р анним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение, или гипертрофия левого желудочка сердца, с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов.
Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что появление гипертрофии левого желудочка значительно увеличивает риск развития внезапной смерти, ИБС, сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма. Прогрессирующая дисфункция левого желудочка приводит к появлению таких симптомов, как: одышка при нагрузке, пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма), отек легких (нередко при кризах), хроническая (застойная) сердечная недостаточность. На этом фоне более часто развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков.
При грубых морфологических изменениях в аорте (атеросклероз), она расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Поражение почек выражаются наличием белка в моче, микрогематурией, цилиндрурией. Однако почечная недостаточность при гипертонической болезни, если нет злокачественного течения, развивается редко. Поражение глаз может проявляться ухудшением зрения, снижением световой чувствительности, развитием слепоты. Таким образом, совершенно очевидно, что к гипертонической болезни следует относиться более внимательно.
И так, каковы проявления гипертонической болезни?
Головная боль , которая при дальнейшем прогрессировании болезни остается одним из главных проявлений артериальной гипертонии. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.
Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум).
Боли в области сердца при артериальной гипертонии отличаются от типичных приступов стенокардии:
- локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины;
- возникают в покое или при эмоциональном напряжении;
- обычно не провоцируются физической нагрузкой;
- длятся достаточно долго (минуты, часы);
- не купируются нитроглицерином.
Одышка , возникающая у больных гипертонической болезнью, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, может указывать на значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.
Отеки ног могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов.
Нарушение зрения характерно для больных артериальной гипертонией. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения.
Факторы риска артериальной гипертонии
Абсолютно для всех заболеваний внутренних органов существуют как изменяемые или модифицируемые, так и неизменяемые или немодифицируемые факторы риска развития. Артериальная гипертония не является исключением. Для ее развития выделяют факторы на которые мы можем повлиять – модифицируемые и факторы риска на которые мы не можем повлиять – немодифицируемые. Давайте расставим все точки над «и».
К неизменяемым факторам риска относятся:
Н аследственность - люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию у них этой патологии.
Мужской пол – установлено, что заболеваемость мужчин артериальной гипертонией достоверно выше, чем заболеваемость женщин. А дело в том, что милых дам «охраняют» женские половые гормоны, эстрогены, которые препятствуют развитию гипертонической болезни. Но такая защита, к сожалению, недолговечна. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют.
К изменяемым факторам риска относятся:
П овышенная масса тела – у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше;
М алоподвижный образ жизни – по другому гиподинамия, сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии;
У потребление алкоголя – чрезмерное употребление алкоголя способствует артериальной гипертонии . Что касается алкоголя, то лучше вообще не употреблять алкогольных напитков. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество. Да, употребление красного вина, по мнению исследователей, действительно благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Но при частом употреблении вина под видом избавления и профилактики артериальной гипертонии можно легко приобрести другое заболевание – алкоголизм. Избавится от последнего гораздо сложнее, чем от повышенного давления.
У потребление большого количества соли в пищу – высокосолевая диета способствует повышению давления. Здесь встает вопрос о том, какое количество соли можно употреблять в сутки? Ответ краток: 4,5 граммов или чайная ложка без верха.
Н есбалансированное питание с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранинен.
К урение – еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что влечет за собой повышение давления в сосудах.
С трессы – ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Все это как и при курении приводит к жесткости артерий и развивается артериальная гипертония.
Г рубые нарушения сна по типу синдрома ночного апноэ , или храпа . Храп это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Почему опасен храп? Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму. Развивается артериальная гипертония.
Причины артериальной гипертонии
Причина заболевания остается неизвестной у 90-95 % больных – это эссенциальная (то есть первичная) артериальная гипертония. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония.
Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии:
- первичное поражение почек(гломерулонефрит) - наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
- одно- или двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий.
- коарктация (врожденное сужение) аорты.
- феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин).
- гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников, которая вырабатывает альдостерон).
- тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).
- потребление этанола (винного спирта) более 60 мл в сутки.
- лекарственные средства: гормональные препараты (в том числе пероральные контрацептивы), антидепрессанты, кокаин и другие.
Примечание. У пожилых людей часто наблюдается изолированная систолическая артериальная гипертония (систолическое давление > 140 мм рт.ст. и диастолическое давление < 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.
Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертонии
Основные:
- мужчины старше 55 лет;
- женщины старше 65 лет;
- уровень общего холестерина крови > 6,5 ммоль/л, повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (> 4,0 ммоль/л) и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности;
- семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет);
- абдоминальное ожирение (объем талии ≥102 см для мужчин или ≥ 88 см для женщин);
- уровень С – реактивного белка в крови ≥1 мг/дл;
- сахарный диабет (глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л).
Дополнительные:
- нарушение толерантности к глюкозе;
- низкая физическая активность;
- повышение уровня фибриногена.
Примечение. Точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько полным было клинико-инструментальное обследование больного.
Последствия артериальной гипертонии
У многих людей артериальная гипертония протекает бессимптомно. Однако, если артериальную гипертонию не лечить, она чревата серьезными осложнениями. Одним из важнейших проявлений гипертонической болезни является поражение органов-мишеней, к которым относятся:
- Сердце (гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности);
- головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, геморрагический и ишемический инсульты, транзиторная ишемическая атака);
- почки (нефросклероз, почечная недостаточность);
- сосуды (расслаивающая аневризма аорты и др.).
Осложнения при артериальной гипертонии
К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся
- гипертонические кризы,
- нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты),
- инфаркт миокарда,
- нефросклероз (первично сморщенная почка),
- сердечная недостаточность,
- расслаивающая аневризма аорты.
Гипертонический криз
Гипертонический криз - это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности.
Они возникают под действием выраженного психоэмоционального напряжения, алкогольных эксцессов, неадекватного лечения артериальной гипертонии, прекращения приема лекарственных препаратов, избыточного потребления соли, влияния метеорологических факторов.
Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство “внутренней дрожи”, холодный пот, “гусиная” кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. В тяжелых случаях появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) или других сосудистых осложнений.
Примечание. Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии.
Злокачественная артериальная гипертония
Злокачественная артериальная гипертония - это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Синдром злокачественной артериальной гипертонии развивается примерно у 0,5–1,0% больных, чаще у мужчин в возрасте 40–50 лет.
Прогноз синдрома злокачественной артериальной гипертонии чрезвычайно серьезен. При отсутствии адекватного лечения в течение 1 года умирает около 70–80% больных. Наиболее частой причиной смерти является геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты. Активное современное лечение позволяет снизить в несколько раз летальность этой категории больных. В результате около половины больных выживают в течение 5 лет.
Измерение артериального давления
Для измерения артериального давления имеют значение следующие условия:
- Положение больного:
- Сидя в удобной позе; рука на столе;
- Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
Обстоятельства:
- исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
- не курить в течение 30 минут до измерения артериального давления;
- отмена приема симпатомиметиков (лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление), включая назальные и глазные капли;
- артериальноедавление измеряется в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения артериального давления предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15-30 мин.
Оснащение:
- размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер);
- столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке.
Кратность измерения:
- для оценки уровня артериального давления на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений, с интервалом не менее минуты; при разнице ≥ 5 мм рт.ст. производят 1 дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений;
- Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с разницей не менее недели.
Техника измерения:
- быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (верхнее) артериальное давление (по исчезновению пульса);
- артериальное давление измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
- снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду.
- уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому (верхнему) артериальному давлению;
- уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов - диастолическому артериальному давлению;
- если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;
- первый раз следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения производят на той руке, где уровень артериального давления выше;
- целесообразно измерять давление на ногах, особенно у больных < 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.
Исследования при артериальной гипертонии
У всех больных с артериальной гипертонией необходимо провести следующие исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- уровень креатинина в крови (для исключения поражения почек);
- уровень калия в крови вне приема диуретиков (резкое снижение уровня калия подозрительна на наличие опухоли надпочечников или стеноз почечной артерии);
- электрокардиограмма (признаки гипертрофии левого желудочка - свидетельство длительного течения артериальной гипертонии);
- определение уровня глюкозы в крови (натощак);
- 6) содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты;
- эхокардиография (определение степени гипертрофии миокарда левого желудочка и состояния сократительной способности сердца)
- исследование глазного дна.
- рентгенография грудной клетки;
- УЗИ почек и надпочечников;
- УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
- С-реактивный белок в сыворотке крови;
- анализ мочи на наличие бактерий (бактериурия), количественная оценка белка в моче (протеинурии);
- определение микроальбумина в моче (обязательно при наличии сахарного диабета).
Углубленное исследование:
- оценка функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек;
- исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче; брюшная аортография; компьютерная томография или магнитно-резонансная томография надпочечников и головного мозга.
Степень артериальной гипертонии
Классификация уровней артериального давления (мм рт.ст.)
|
Систолическое АД |
Диастолическое АД |
|
|
Оптимальное АД |
||
|
Нормальное АД |
||
|
Высокое нормальное АД |
||
|
Артериальная гипертония I степени (мягкая) |
||
|
Артериальная гипертония II степени (умеренная) |
||
|
Артериальная гипертония III степени (тяжелая) |
||
|
Изолированная систолическая артериальная гипертония |
Лечение артериальной гипертонии
Основной целью лечения больных артериальной гипертонией является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной пожизненной терапией, направленной на:
- снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 140/90 мм рт.ст.). При сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение артериального давления < 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
- “защиту” органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки), предупреждающую их дальнейшее повреждение;
- активное воздействие на неблагоприятные факторы риска (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамия), способствующие прогрессированию артериальной гипертонии и развитию ее осложнений.
Лечение артериальной гипертонии следует проводить у всех больных, уровень артериального давления у которых устойчиво превышает 139/89 мм рт.ст.
Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии
Немедикаментозное лечениеартериальной гипертонии направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний.
Немедикаментозные методы включают в себя:
- отказ от курения;
- нормализацию массы тела(индекс массы тела < 25 кг/м 2);
- снижение потребления алкогольных напитков < 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
- увеличение физической нагрузки - регулярные физические нагрузки по 30-40 мин. не менее 4 раз в неделю;
- снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут;
- изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, уменьшением потребления растительных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;
Как снизить давление без лекарств
Несколько простых упражнений для шейного отдела позвоночника помогут нормализовать кровообращение и понизить артериальное давление, если выполнять их систематически. Важно делать такую гимнастику медленно и плавно, без резких движений и напряжения шеи. Это повороты головы вправо и влево, движения вперед-назад, поочередные наклоны к плечам, поднятие рук над головой.
Гимнастика, эффективно снижающая давление
Лекарства от давления
Примерно у половины больных с мягкой артериальной гипертонией (АД 140/90 - 159/99 мм рт.ст.) удается достичь оптимального уровня артериального давления только с помощью немедикаментозной коррекции факторов риска. У лиц с более высоким уровнем артериального давления немедикаментозное лечение, проводимое параллельно с приемом гипотензивных препаратов, позволяет существенно снизить дозы препаратов и уменьшить риск возникновения побочных эффектов этих лекарственных средств. Отказ от проведения немедикаментозных мероприятий, направленных на изменение образа жизни, является одной из наиболее частых причин устойчивости к терапии.
Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии
Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии:
- Начинать медикаментозное лечение следует с минимальных доз любого класса гипотензивных препаратов (учитывая соответствующие противопоказания), постепенно увеличивая дозу до достижения хорошего терапевтического эффекта.
- Выбор лекарственного средства должен быть обоснован; гипотензивный препарат должен обеспечивать стабильный эффект в течение суток и хорошо переноситься больным.
- Наиболее целесообразно использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме. Применение таких препаратов обеспечивает более мягкое гипотензивное действие с более интенсивной защитой органов-мишеней.
- При малой эффективности монотерапии (терапии одним лекарственным препаратом) целесообразно использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимальных побочных эффектов.
- Следует осуществлять длительный (практически пожизненный) прием лекарственных препаратов для поддержания оптимального уровня артериального давления и предотвращения осложнений артериальной гипертонии.
Выбор необходимых лекарственных препаратов:
В настоящее время для терапии артериальной гипертонии рекомендованы семь классов препаратов:
- диуретики;
- b-адреноблокаторы;
- антагонисты кальция;
- ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
- блокаторы рецепторов ангиотензина;
1. агонисты имидазолиновых рецепторов;
|
Причины устойчивости (рефрактерности) артериальной гипертонии к терапии
Рефрактерной или резистентной к лечению называют артериальную гипертонию, при которой назначенное лечение - изменение образа жизни и рациональная комбинированнаятерапия с применением адекватных доз не менее трех препаратов, включая диуретики, не приводит к достаточному снижениюартериального давления.
Основные причины рефрактерной АГ:
- не выявленные вторичные формы артериальной гипертонии;
- отсутствие приверженности лечению;
- продолжающийся прием лекарственных средств, повышающих артериальное давление;
- нарушение рекомендаций по изменению образа жизни: прибавление веса, злоупотребление алкоголем, продолжение курения;
- перегрузка объемом, обусловленная следующими причинами: неадекватной терапией диуретиками, прогрессированием хронической почечной недостаточности, избыточным потреблением поваренной соли;
Псевдорезистентность:
- изолированная офиснаяартериальная гипертония("гипертензия белого халата");
- использование при измеренииартериального давленияманжеты, несоответствующего размера.
Случаи госпитализации в стационар при артериальной гипертонией
Показаниями к госпитализации больных артериальной гипертонией служат:
- неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы артериальной гипертонии;
- трудности в подборе медикаментозной терапии - частые гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертония.
Показания к экстренной госпитализации:
- Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе;
- Гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии (тошнота, рвота, спутанность сознания);
- осложнения гипертонической болезни, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: мозговой инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникающие нарушения зрения, отек легких и др.
Неотложная терапия при артериальной гипертонией
Если подъем артериального давления сопровождается следующими симптомами:
- выраженные загрудинные боли давящего характера (возможно, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда),
- нарастание одышки, усиливающейся в горизонтальном положении (возможно, острая сердечная недостаточность),
- выраженное головокружение, тошнота, рвота, нарушение речи или нарушение подвижности конечностей (возможно, острое нарушение мозгового кровообращения),
- нарушение зрения, появление двоения в глазах (возможно, тромбоз сосудов сетчатки),
необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью для осуществления незамедлительного (в течение минут и часов) снижения артериального давления при помощи парентерально вводимых препаратов (вазодилататоры, диуретики, ганглиоблокаторы, нейролептики).
Примечание. Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. в течение последующих 2 - 6 часов. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда. При уровне артериального давления > 180/120 мм рт.ст. его следует измерять каждые 15 - 30 мин.
Действия при резком повышении артериального давления:
Резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, может купироваться пероральным или сублингвальным (под язык) приемом препаратов с относительно быстрым действием. К ним относятся
- Анаприлин (группа β-адреноблокаторов, обычно, если подъем артериального давления сопровождается тахикардией),
- Нифедипин (его аналоги - Коринфар, Кордафлекс, Кордипин) (группа антагонистов кальция),
- Каптоприл (группа ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента),
- Клонидин (его аналог – Клофеллин) и другие.
Люди, живущие с повышенным давлением, не всегда точно знают, как называется их болезнь. Гипертония и гипертензия, отличия между которыми многие не видят, часто принимаются за одно и то же заболевание. По сути, оба состояния характеризуется повышением артериального давления и имеют схожие симптомы, однако разница между этими нарушениями все же есть.
Артериальная гипертония, гипертоническая болезнь – это патология, при которой время от времени случаются скачки артериального давления (АД). Заболевание сопровождается рядом специфических симптомов и сопутствующих нарушений. Гипертония – это самостоятельная патология, чаще всего возрастная.
Артериальная гипертензия также является состоянием, характеризующимся повышением АД. Казалось бы, разницы в терминах, кроме звучания, нет, однако это не совсем так.
Единственное, чем отличается гипертония от гипертензии – это особенностями течения. В то время как гипертония выступает самостоятельным заболеванием, артериальная гипертензия – это симптом какого-либо патологического состояния, который проявляется именно в стойком повышении давления.
Таким образом, говорить, что это одно и то же, можно лишь в случае гипертонического криза. Сам криз характеризуется устойчивым повышением давления (гипертензия) и при этом возникает из-за гипертонии.
Подробнее разобраться в отличиях гипертензии и гипертонии поможет процесс развития этих состояний.
Артериальная гипертензия является главным симптомом гипертонии
Особенности гипертонии
Заболевание, сопровождающееся отклонением АД от нормы в большую сторону – это гипертония. Болезнь диагностируется у пациентов старше 40-50 лет, так как патология развивается годами. Всего различают три стадии заболевания – легкую, среднюю и тяжелую. На начальной стадии давление находится в пределах 140 на 100, с периодическими скачками на 10 пунктов. Вторая стадия – это давление в пределах 160 на 120.
Как правило, первые две стадии гипертонической болезни не лечат медикаментозно. Пациенту показана диета, нормализация режима дня и периодические обследования у кардиолога. В молодом возрасте симптомы гипертонии обычно выступают следствием системных заболеваний или патологий внутренних органов. Третья стадия болезни – это повышение давления свыше 180 мм.рт.ст.
Сам факт повышения давления и называется артериальной гипертензией, выступая главным специфическим симптомом гипертонической болезни.
Другие симптомы гипертонии:
- повышенный тонус сосудов;
- повышение мышечного тонуса;
- нарушения сердечного ритма;
- одышка.
Кроме того, существует еще ряд специфических признаков, которыми характеризуется самочувствие пациента при стремительном повышении АД – это тахикардия, боль в груди, паническая атака, обильное потоотделение.
Гипертоническая болезнь опасна риском поражения органов-мишеней. Длительное повышение артериального давления со временем приводит к патологиям почек, сердца и головного мозга.
Постоянное повышенное давление приводит к необратимым изменениям в органах-мишенях
Гипертония – это болезнь, для которой характерны специфические симптомы, и которая представляет опасность для функционирования всего организма в целом. Избавиться от гипертонии навсегда практически невозможно. В большинстве случаев патология обусловлена возрастными изменениями и отложением холестерина на стенках сосудов (атеросклероз). Для нормализации самочувствия пациента применяют гипотензивные лекарства, антикоагулянты, препараты витаминной группы для укрепления стенок сосудов и улучшения их тонуса.
На сегодняшний день, гипертоническая болезнь – это одна из наиболее распространенных причин потери трудоспособности среди людей старше 50 лет. В первую очередь, это обусловлено ритмом жизни в современном городе. Точно выделить одну причину, по которой развивается болезнь, нельзя. Патология является следствием действия совокупности факторов, среди которых:
- стресс;
- злоупотребление кофеином;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- неправильное питание.
Стресс представляет серьезную угрозу для здоровья всего организма. Именно это состояние является одной из важнейших предпосылок к развитию гипертонии. Как показывает статистика, классические черты гипертоника – это вспыльчивость, раздражительность, повышенная эмоциональность. Даже такие реакции указывают на нарушение работы нервной системы вследствие длительного деструктивного воздействия стресса.
Стресс считается одной из главных причин гипертонии
Наравне со стрессом, еще одна причина гипертонии – это потеря эластичность сосудов. Помимо естественного старения, нарушение проницаемости стенок сосудов и уменьшение эластичности обусловлено недостатком витаминов, неправильным питанием и вредными привычками.
Интересно, что по статистике жители крупных городов страдают гипертонией в 4 раза чаще, чем люди в небольших поселках и деревнях.
Артериальная гипертензия
Описывая жалобы пациента при гипертонии, врачи часто употребляют термин «артериальная гипертензия». При этом гипертензия может быть вписана в симптомы гипертонии.
Таким образом, гипертония и гипертензия – это ни одно и то же. Гипертония – это болезнь, точный диагноз, а гипертензия – это состояние или симптом.
Артериальная гипертензия характеризует состояние пациента только в момент измерения давления. Если тонометр здесь и сейчас показывает значение выше 140 на 100, врачи говорят об артериальной гипертензии. В это же время, если давление измерялось на протяжении полугода, и время от времени отмечались устойчивые повышения значений АД, говорят о гипертонии, как о состоянии, которое сопровождается постоянными отклонениями от нормы.
Кроме того, гипертензия от гипертонии отличается тем, что может выступать симптомом других патологий. Среди заболеваний, сопровождающихся гипертензией:
- острая почечная недостаточность;
- патологии щитовидной железы;
- сердечная недостаточность;
- нарушение мозгового кровообращения;
- энцефалопатия.
Артериальная гипертензия может быть симптомом не только гипертонии, но и других болезней и состояний
Гипертензия может наблюдаться во время беременности и при приеме оральных контрацептивов женщинами. В этом случае речь идет о симптоме, которые связан с другими нарушениями, но не является следствием патологий сердечно-сосудистой системы.
При повышении выработки гормонов щитовидной железы повышается артериальное давление. При этом речь также идет о гипертензии, как симптоме, а не гипертонии, как диагнозе. Это обусловлено тем, что основным заболеванием, а значит и диагнозом, в этом случае выступает гипертиреоз, который влечет за собой нарушение сосудистого тонуса из-за повышенной выработки гормонов.
Еще одно различие заключается в том, что гипертензия на фоне патологий внутренних органов не всегда требует лечения, выступая только симптомом, но не самостоятельным заболеванием.
Разобравшись, в чем разница между болезнью и симптомом, следует понимать, когда нужно обратиться к врачу для лечения гипертонии.
Гипертония и гипертензия, являясь болезнью и ее симптомом, лечатся по-разному.
Лечение гипертонической болезни включает полное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, сбалансированный рацион, борьбу со стрессом и нормализацию режима дня. Кроме того, пациенту показан прием ряда препаратов, которые нормализуют показатели АД, укрепляют стенки сосудов и защищают органы-мишени. Человек с гипертонией живет в постоянном риске развития осложнений. Гипертонический криз в ряде случаев может закончиться летально.
Гипертония лечится кардиологом. При этом избавиться от заболевания навсегда невозможно. Терапевтические меры направлены на нормализацию АД и уменьшение риска нарушения работы внутренних органов.
Гипертензия, как симптом, специфического лечения зачастую не требует. При эпизодической гипертензии пациенту показан однократный прием гипотензивного препарата. Лекарства не принимаются курсами на постоянной основе, как при гипертонии.
При гипертензии медикаменты принимают только по необходимости, при гипертонии требуется постоянный прием лекарств
В большинстве случаев артериальная гипертензия не лечится вовсе. Применяется терапия основного заболевания, послужившего толчком к повышению давления. Если гипертензия выступает следствием почечной недостаточности, лечением проблемы занимается нефролог. При повышении давления на фоне гиперфункции щитовидки необходима консультация эндокринолога. Для нормализации выработки гормонов щитовидной железы применяется диетотерапия и лечение препаратами. Артериальная гипертензия в этом случае проходит самостоятельно после восстановления работы эндокринной системы.
Чем опасна гипертония?
Внезапное повышение артериального давления до критических значений – это гипертонический криз. Состояние опасно риском развития инфаркта миокарда. Как правило, каждый гипертоник знает, как самостоятельно купировать криз и не допустить опасных осложнений. Человеку, который впервые столкнулся с гипертонией, необходимо вызвать врача при ухудшении самочувствия на фоне повышения артериального давления.
Длительное течение гипертонической болезни приводит к нарушению работы почек. Гипертония достаточно часто сопровождается почечной недостаточностью в старшем возрасте. Заболевание приводит к патологиям мозга, в связи с нарушением кровообращения, и при неблагоприятном течении может привести к инсульту.
Несмотря на невозможность полного излечения от гипертонии, своевременно начатая медикаментозная терапия позволит избежать негативных последствий и надолго сохранить трудоспособность пациента. Важно не пытаться лечиться самостоятельно, а довериться квалифицированному кардиологу.
Знаете ли вы, что финиковые пальмы делятся на мужские и женские? Мужской экземпляр имеет другого вида цветы, что и позволяет отличить его от женской «особи». Еще с глубокой древности знали, что для хорошего урожая нужны мужские и женские финиковые пальмы. На несколько десятков женских — одну мужскую. Одна пальма может дать четверть тонны фиников.
Пальма идеально приспособлена для жизни в пустыне: ствол её может защитить не только от зноя, но и от холода тоже. Дополнительную защиту обеспечивают отмершие листья. К слову, свежие листья пальм очень прочны и жители соответствующих широт делают из них одежду. Таким образом люди хорошо защищаются от палящего солнца и пыли. В очень жаркую погоду пальма растет только по ночам, днем отдыхая.
Но как финиковая пальма в пустыне обходится без воды? К счастью, без воды она не растет. Реальность такова, что финик растет только там, где грунтовые воды подходят довольно близко к поверхности, и своими мощными, длинными корнями пальма может до них дотянуться. В окружении и образуется оазис, к радости тех, кто путешествует по засушливым районам. Вы же, если решили выращивать финиковую пальму в домашних условиях, можете не беспокоиться — в наших широтах даже в самую большую жару финик будет чувствовать себя отлично.
Из пяти тысяч сортов фиников все можно разделить на три группы: сухие, полусухие и сочные. Естественно, сочные — самые дорогие и вкусные, однако по многим показателям они уступают сухим. Вторые известны тем, что хорошо укрепляют стенки сосудов, обладают антиоксидантной и антирадикальной активностью.
На венесуэльской персиковой пальме персики, конечно, не растут. Ее восемнадцатиметровый ствол и даже листья покрыты очень острыми иглоподобными колючками, оберегающими зреющие плоды от людей и животных.
Яйцеобразные ярко-красные или оранжево-желтые плоды размером с небольшой персик или абрикос свисают огромными гроздьями, похожими на виноградные. Мясистая внешняя часть плода по вкусу напоминает каштан и если ее отварить в соленой воде, получится вкусное блюдо, богатое витаминами. Иногда эти плоды поджаривают и едят с патокой или поливая сахарным сиропом. В Центральной и Южной Америке персиковые пальмы сажают целыми плантациями.
В Верхнем Египте растет дум-пальма (в других местах ее называют имбирной пальмой). От других пальм ее отличает интересная особенность. На дереве 10-12 метров высотой вырастают 3-4 ветки. Каждая из них заканчивается пучком веерообразных листьев, между которыми появляются цветки: на одном дереве - женские, на другом - мужские. У женских деревьев цветки сменяются большими гроздьями красивых блестящих желто-коричневых плодов. В одной грозди их насчитывается до 200 штук. Имбирная пальма - важнейший источник питания бедняков в Египте (едят волокнистую мучнистую шелуху плодов, которая по вкусу напоминает имбирный пряник).
Дум-пальма - единственная ветвящаяся пальма в мире
В заболоченных лесах и затопляемых низинах тропической Америки, Африки и на Мадагаскаре растет пальма рафия, из сладкого сока которой готовят вино. Плоды и верхушечную почку рафии используют в пищу, как овощ, а из семян отжимают масло.
Еще один род винных пальм - юбея. Он объединяет медовую или винную, пальму, слоновую и чилийскую замечательную. Они растут в горах вдоль Тихоокеанского побережья Чили до высоты 1200 метров.
Их гладкие 25-метровые стволы диаметром около метра служат источником получения сладкого сока до 400 литров с одного взрослого дерева, который, в свою очередь, используется для приготовления патоки (отсюда название медовая пальма) и вина. Плод длиной 4-5 сантиметров со съедобной мякотью похож на кокосовый орех. Листья используются для изготовления волокна, а также служат кровельным материалом.
Основной источник растительного масла в тропиках - плоды кокосовой и масличной пальм. Масличная пальма растет в западной части Экваториальной Африки. На стволе высотой около 30 метров, несущем свыше 150 трехметровых перистых листьев, висят кисти плодов-костянок. Одна такая кисть состоит из 600-800 плодов и весит до 25 килограммов. В семенах плодов содержится около 50 % так называемого пальмового масла, используемого для производства маргарина.
В Океании, наряду с кокосовой пальмой, дающей молоко и масло, растет хлебное дерево. Хлебными называют все виды деревьев рода Artocarpus семейства тутовых. Они плодоносят “буханками” весом до 12 кг! В мякоти овальных плодов накапливается крахмал, превращающийся по мере созревания в… тесто. «Если кто посадит хлебное дерево, то он сделает больше для того, чтобы прокормить своих потомков, чем хлебороб. всю жизнь в поте лица своего обрабатывающий свое поле..» - писал Джеймс Кук.
Обычно хлебные деревья плодоносят в течение 70-75 лет. На одном дереве ежегодно созревает 700-800 “хлебов”. Плоды заполнены сладковатой мякотью. Из недозрелых плодов делают напитки, а из спелых - пекут нечто похожее на хлеб. Впечатляют плоды индийского хлебного дерева - до метра в поперечнике! Ветви не выдержали бы такого груза, поэтому “караваи” растут прямо на стволе. У африканского хлебного дерева тракулии плоды поменьше - до полуметра в диаметре и весом до 14 кг. На Мадагаскаре сохранился патриарх хлебных деревьев - высотой 20 м, обхватом ствола 50 м.
А из крахмала саговой пальмы, растущей на Новой Гвинее, делают оладьи. Пальма зацветает на 16 году жизни, ее правда, срубают, до цветения, когда в ее сердцевине наибольшее количество крахмала. Сердцевину извлекают, продавливают через небольшое сито на раскаленную металлическую поверхность и делают саго, от того пальма и называется саговой.
Безо всякой обработки можно употреблять млечный сок собственно молочного дерева - венесуэльского галактодендрона. По составу он близок к коровьему молоку и напоминает сливки с сахаром! А если сок вскипятить, то образуется вкусная творожная масса.
На Мадагаскаре можно полюбоваться потрясающим деревом из семейства бегониевых с причудливыми плодами. Его называют колбасным, поскольку на его ветвях множество бурых беспорядочно свисающих на длинных плодоножках колбасовидных плодов. Каждая такая «колбаса» может быть длиной около полуметра и диаметром 10см. Впрочем, так называют и аукубу японскую. Ее кожистые листья бывают покрыты золотисто-желтыми пятнами и точками, отчасти напоминающими кусочки жира на срезе колбасы. Сходство, правда, довольно отдаленное.
У восточного побережья Африки - средоточие странных, своеобразных форм растительной жизни. Здесь на каменистых склонах гор можно встретить огуречное дерево (Dendrosicyos socotrana) - растение с колючими морщинистыми листьями, шипастыми, похожими на обыкновенные огурцы плодами и толстым, разбухшим от млечного сока стволом, состоящим из мягкой беловатой клеточной ткани, которая легко режется ножом. Это единственное дерево в семействе тыквенных.
На побережье Гвинейского залива, растет и пальма, загустевший сок орехов которой по своим вкусовым качествам почти не отличается от сливочного масла.
Существуют и растения - “леденцы”. Например, листья парагвайского кустарника стевия более чем в 300 раз слаще сахара, а листья мексиканской сахарной травы - в 1000 раз. Красные ягоды травянистого растения Тоуматокус даннелий из африканской саванны слаще сахара в 2000 раз, а красные ягоды Диоскорефиллюм кумминисии из лесов Нигерии и других западноафриканских стран - в 3000 раз. В Западной Африке произрастает и самое сладкое растение - кустарник кетемф, содержащий вещество тоуматин, превосходящее по сладости сахар в 100000 раз!
На островах Океании есть вид тропических деревьев - «пирожные». На них в изобилии растут желтоватые плоды, которые по вкусу напоминают сладкие пирожные.
Конфетное дерево, или японское изюмное дерево, - представитель семейства крушиновых, родом из Японии и Китая - ховения сладкая. Если уж быть точным, то на самом деле они сухие, да и вкус этой растительной конфеты на любителя: он напоминает кисловатый изюм несъедобные, а вот витая ось держащего их соцветия сочная и мясистая. Каждое дерево может дать 35 кг «конфет», ни сладкие, с привкусом рома.
В лесах растет растение калир-канда, называемое на местном наречии “обмани желудок”. Съев 1-2 листочка его, человек чувствует сытость на протяжении целой недели, несмотря на то, что в листьях нет никаких питательных веществ. Благодаря свойству создавать иллюзию сытости таблетки и настои из листьев калир-канды рекомендуют людям, желающим избавиться от лишнего веса.
Такое растение как пальма олицетворяет собою ликование, солнечное начало, славу и честность. Прямой ствол пальмы символизирует триумф, благословение и победу. Постоянство пальмы в ее несменяемой листве, постоянной зелени дало повод связать силу дерева с символом победы. Не зря пальмовая ветвь с давних времен вручалась победителю наравне с лавровым венком. Пальма у народов территорий, на которых она произрастает, является деревом жизни, самовоспроизводящимся словно андрогинном.
Изображение пальмы без плодов символизирует мужское начало и во многих культурах ассоциируется с фалличиским символом - основой мужской силы. Пальма с финиками символизирует женское начало и плодовитость.
Пальма и в молодом и в старом возрасте приносящая большое количество плодов становилась символом процветания и долголетия в пожилом возрасте.
Разные страны наделяют пальму собственным символизмом, так в Китае пальма обозначает - достоинство, плодовитость и уход от дел, в Аравии пальма - это дерево жизни. В христианстве пальма характеризует праведника, бессмертие, триумфальное вступление Христа в Иерусалим, божественное благословение, рай, и торжество мученика перед смертью. Отдельно пальмовые ветви обозначают триумф и славу, победу над смертью, грехом и воскресение. Ранний католицизм связывал пальму с погребением и причисляет это растение к символу человека, который совершил паломничество. В Египте пальма причисляется к календарным деревьям, которые пускают новую ветвь только раз в месяц. В Греции пальма является эмблемой Аполлона Делосского и Дельфийского.
