Что можно сделать из картошки и. Блюда из вареного картофеля

Каждый год у 60% женщин детородного возраста диагностируется овариальная киста. Несмотря на то, что в большинстве случаев это новообразование относится к доброкачественным, пациентки с этим заболеванием нуждаются в наблюдении медицинских работников, чтобы исключить развитие осложнений. Чаще всего, киста проходит самостоятельно, постепенно уменьшаясь в размерах. Но в 7% случаев, может грозить развитием осложнения – появляется перекрут ножки кисты яичника.

Классификация овариальных перекрутов

При проведении обследования, необходимо точно определить к какой форме относится перекрут ножки яичника, поскольку от этого зависит способ лечения патологии. Специалисты выделяют две формы овариального перекручивания: полный и неполный.

Полный перекрут ножки опухоли – сопровождается перекрутом яичника на 360 градусов. При этом наблюдается передавливание всех кровеносных сосудов, в связи с чем кровоснабжение в патогенной области полностью прекращается. При этой форме развивается резкая боль, которую тяжело терпеть. Многие пациентки при возникновении боли резкого характера стараются присесть, поскольку боль настолько интенсивная, что от нее подкашиваются ноги.
Неполный перекрут – наблюдается перекрут ножки яичника на 180 градусов. При неполном перекруте яичника у женщин, происходит передавливание вен и других мелких кровеносных сосудов. Главные магистрали кровотока остаются не задетыми и продолжают функционировать. Сопровождается слабовыраженной болью, которая постепенно нарастает.

Перекрут яичника, может развиться в любом возрасте, но наиболее подвержены этому заболеванию женщины от 18 до 30 лет.

Кроме того, специалисты классифицируют эту патологию в зависимости от скорости развития патологического процесса:

постепенная– развитие патологии протекает медленно, что приводит к передавливанию мелких венозных сосудов и последующему застою венозной крови. Киста приобретает синюшный оттенок и возникает риск ее разрыва, который может привести к кровоизлиянию в брюшную полость. На кисте наблюдается скопление фибрина, из-за которого опухоль сращивается с кишечником, путем образования спаек;
острая – в патологические процессы вовлекаются не только венозные сосуды, но и артериальные. При этом кровоснабжение опухоли ухудшается, что может вызвать осложнение в виде некроза тканей опухоли и развития перитонита. При этой форме перекрута кисты яичника, симптомы схожи с аппендицитом.

Читайте также Признаки апоплексии левого яичника

Большинство пациентов считает, что полный перекрут ножки опухоли яичника – это наиболее опасная форма патологии, но это мнение ошибочно. С медицинской точки зрения, неполная форма представляет для пациентки больший риск, поскольку большинство женщин попросту не замечают симптомы заболевания, тем самым усугубляя свое состояние.

Факторы развития

Формирование новообразования – это уже риск того, что киста, может перекрутиться. Такое возникает очень редко, в большинстве случаев киста пропадает, но под воздействием раздражающих факторов, может возникнуть перекрут яичника.
Точные факторы овариального перекручивания неизвестны. Специалисты выделяют следующие возможные причины патологического процесса:

чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
ослабление брюшных мышц;
наличие объемных новообразований (размеры кисты свыше 7 см);
хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе жизни;
резкие движения или внезапная остановка;
беременность и родовая деятельность;
наличие спаек в малом тазу;
повышение внутрибрюшного давления, вызванное переполнением мочевого пузыря (распространенный симптом при болезнях почек);
ухудшение функциональности пищеварительной системы (проявляется в виде острых нарушений перельстатики кишечника, запором);
гормональный дисбаланс;
резкое снижение веса;
аномальное строение связок яичника;
ушиб яичника, вызванный тупым ударом;
длинная ножка кисты, способствующая выходу кисты за пределы малого таза.

Специалисты отмечают, что при аномальном строении связок яичника, риск того, что перекрут кисты яичника возникнет в детском возрасте, повышается в несколько раз.

Чаще всего, перекручиваются небольшие новообразования на яичнике, которые достигают в размере 7-10 см. Это объясняется тем, что маленькие кисты проходят самостоятельно, а большие оказываются зажаты внутренними органами и находятся в неподвижном состоянии.

Симптомы перекрута яичников

Интенсивность симптомов перекручивания кисты яичников у женщин, зависит от формы и скорости развития патологического процесса. Как правило, при полном остром перекруте яичников наблюдаются резкие признаки заболевания, вызывающие стремительное ухудшение самочувствия пациентки. При постепенном перекруте кисты, проявления патологии не сильно заметны, но с каждым днем они становятся более выраженными. Характерными симптомами перекрута ножки кисты яичника, являются следующие признаки:

рези внизу живота, боль может отдаваться в ногах и спине;
напряжение передней брюшной стенки;
приступы тошноты, которые могут сопровождаться рвотными позывами;
общие признаки недомогания (сонливость, раздражительность, слабость);
проблемы с пищеварением, проявляющиеся в виде запора и метеоризма (в редких случаях, возможно развитие диареи);
частые позывы к мочеиспусканию;
снижение тонуса мышечных тканей;
повышенное потоотделение;
кожа приобретает бледный оттенок;
приступы жажды, сопровождающиеся постоянной сухостью во рту;
повышение температуры тела.

Многие женщины при возникновении острых признаков перекрута кисты яичника, инстинктивно приседают, чтобы снизить выраженность боли.

Диагностика овариального перекручивания

Большинство пациенток обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Игнорируя симптомы патологии, женщины все больше жертвуют драгоценным временем, которое прошло с того момента, как возник перекрут яичника. В конечном итоге это приводит к тому, что болезнь выявляют слишком поздно, и приходится проводить лечение кисты яичника с помощью хирургической тактики.
Чтобы избежать этого, важно посетить гинеколога при первом появлении симптомов перекрута яичников. Для выявления заболевания проводится опрос больной, с целью сбора данных об ее анамнезе жизни. Кроме того, врач может назначить проведение других методов диагностики.

Осмотр на гинекологическом кресле – это позволяет оценить зрелость половых органов женщины и исключить риск их смещения.
Лабораторное исследование в гинекологии – проводится забор мазка.
Визуальный осмотр с проведением пальпации живота – позволяет определить зону проявления боли. Кроме того, это исследование проводится для того, чтобы исключить или выявить повышенный тонус брюшных мышц.
Лабораторные исследования физиологических жидкостей – пациенткам назначают ОАК и ОАМ, что определить наличие воспалительного процесса.
Гинекологическое УЗИ органов малого таза – проводится для того, что определить имеется ли перекрут яичника. Кроме того, это позволяет степень перекрута ножки кисты. Кроме того, исследования УЗИ активно применяется для того чтобы исследовать брюшную полость при беременности, что исключить развитие овариального перекручивания.
Лапароскопия – позволяет оценить состояние половых органов женщины и определить область развития новообразования. Бывают случаи, когда лапароскопическую операцию во время диагностики применяют и для лечения патологии.

Лечение перекручивания

Если происходит перекрут яичника, то избавиться от него можно только с помощью хирургических методов лечения. Даже малейшее промедление в лечении такой патологии может привести к опасным для жизни пациентки последствиям: перитонит, присоединение вторичной инфекции, некроз тканей, летальный исход.
При наличии новообразования в брюшной полости беременность может не наступить. Ранняя диагностика заболевания позволяет спасти яичник и избежать удаления, поэтому при появлении первых симптомов овариального перекручивания, важно обратиться к врачу.
При выявлении патологии на ранней стадии, удается сохранить орган женщины и восстановить его функциональность. При этом яичник просто раскручивают и возвращают в прежнее положение. Чтобы избежать рецидива патологии, яичник пришивают к тканям, располагающимися вокруг него.
Если лечение было начато поздно, то спасти придатки при перекруте ножки кисты практически невозможно. Это объясняется тем, что инфекция поражает этот орган первым. Позже она перекинется на другие органы женщины. При развитии вторичной инфекции в патологический процесс могут вовлекаться маточные трубы и сама матка. В этом случае удалению подлежит не только яичник, но и матка с придатками.
Если при диагностики патологии было выявлено, что новообразование злокачественное, то удалению подлежат все репродуктивные органы женщины с иссечением лимфатических узлов в зоне воспаления. Операция проводится с помощью линейного разреза брюшной полости. Материал полученный при проведении операции, врачи клиники отправляют на гистологическое исследование.

– осложнение, развивающегося в результате заворота или перегиба анатомических структур, образующих подвижную ножку овариального образования. Клинически перекрут ножки опухоли яичника проявляется острыми болями в животе, рвотой, повышением температуры, симптомами напряжения передней брюшной стенки. Диагностика основывается на проведении гинекологического исследования, УЗИ, диагностической лапароскопии. Перекрут ножки опухоли яичника требует срочной хирургической тактики; в зависимости от выраженности изменений может выполняться резекция яичника или аднексэктомия.

При быстром или более выраженном перекруте ножки опухоли яичника прекращается артериальное кровоснабжение, что сопровождается некротическими изменениями узла с высокой вероятностью присоединения септических осложнений (перитонита).

Симптомы перекрута ножки опухоли яичника

Выраженность симптоматики при перекруте ножки опухоли яичника зависит от степени перекрута, скорости его развития и жесткости перегиба. При полном перекруте ножки яичника развивается типичная клиника острого живота. Состояние характеризуется внезапным возникновением резких, сильных, приступообразных болей внизу живота, иррадиирующих в крестец и нижнюю конечность. На этом фоне отмечается рвота, повышение температуры тела, тахикардия , дисфункция кишечника (метеоризм, задержка стула, понос), дизурические расстройства, побледнение кожных покровов, гипотония, холодный пот; могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

Брюшная стенка становится напряженной и болезненной при пальпации. Пациентка принимает вынужденное положение с согнутыми и приведенными к животу нижними конечностями. Через 2-3 часа после прекращения кровоснабжения развивается некроз опухолевого узла, что сопровождается гибелью нервных клеток и уменьшением болей. Состояние пациентки несколько улучшается, однако такое «мнимое благополучие» крайне обманчиво: при неоказании помощи уже спустя 4-6 часов может развиться перитонит .

Менее выраженная симптоматика и стертая картина наблюдается при неполном перекруте ножки опухоли яичника, а также у девочек, беременных и пожилых пациенток. В этих случаях боли могут быть нерезкими, периодически усиливающимися и исчезающими.

Диагностика перекрута ножки опухоли яичника

При оценке анамнеза у данной категории пациенток, как правило, имеются указания на наличие опухоли или кисты яичника . При пальпации живота выявляются положительные перитонеальные симптомы, напряженность брюшной стенки, болезненность на стороне перекрута ножки опухоли яичника. Изменения в общем анализе крови характеризуются нарастанием лейкоцитоза и СОЭ.

В ходе гинекологического исследования в зоне придатков обнаруживается одностороннее тугоэластическое овариальное образование, при попытке смещения которого возникает резкая боль. Проведение влагалищного исследования при перекруте ножки опухоли яичника может быть затруднено в связи с выраженной болезненностью и напряжением мышц, что требует осмотра на кресле под наркозом.

Лечение перекрута ножки опухоли яичников

При перекруте ножки опухоли яичника применяется только хирургическая тактика; промедление с проведением операции может осложниться присоединением вторичной инфекции, кровотечением, перитонитом, сращениями опухолевого узла с соседними органами. В отношении объема и методов лечения перекрута ножки опухоли яичника в оперативной гинекологии нет единого мнения. Во многом характер операции, доступ и объем резекции определяется типом опухоли, временем, прошедшим с момента перекрута, степенью сдавления сосудов, изменениями в малом тазу и т. д.

Общепринятым оперативным подходом и объемом вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника до недавнего времени служили лапаротомия с оофорэктомией или аднексэктомией . При этом хирургическую ножку опухоли отсекали без предварительного раскручивания из-за существующей опасности отрыва тромбов и их попадания в общий кровоток с развитием ТЭЛА .

С широким внедрением лапароскопии стало возможным проведение органосохраняющего вмешательства – деторсии опухоли или яичника, т. е. раскручивания перекрученной ножки опухоли с восстановлением топографии яичника. Если в течение 10-20 минут появляются признаки восстановления кровоснабжения в придатках (исчезновение синюшности, восстановление физиологической окраски мезовария), возможно выполнение органосохраняющего вмешательства – удаления кисты (опухоли) яичника или резекции яичника .

Показанием к удалению придатков при перекруте ножки опухоли яичника в настоящее время служат необратимые некротические изменения в органе, подозрение на малигнизированное образование. В последнем случае показано срочное проведение интраоперационного гистологического исследования и цитологического анализа мазков-отпечатков.

Прогноз и профилактика перекрута ножки опухоли яичников

Своевременное распознавание и хирургическое вмешательство существенно повышает шансы на благоприятный исход. Органосохраняющие вмешательства при перекруте ножки опухоли яичника позволяют сохранить у молодых женщин нормальную детородную и менструальную функцию.

Профилактика перекрута ножки опухоли яичника диктует необходимость проведения профилактических осмотров гинеколога с УЗИ органов малого таза. В случае выявления опухоли яичника рекомендуется плановое хирургическое лечение; допускается динамическое наблюдение не более трех месяцев.

Яичник женщины является железистым половым органом. В его тканях постоянно происходит процесс формирования и дозревания яйцеклеток, а также синтез половых гормонов (эстрогены и прогестерон). При нарушении процесса выхода яйцеклетки из яичника формируется киста, которая представляет собой ограниченную полость различных размеров, заполненную жидкостью.

Процесс начала формирования яйцеклеток в фолликулах яичников начинается еще во период внутриутробного развития, поэтому киста может быть врожденным образованием.

Механизм развития и виды кист

Основной механизм развития кисты - это нарушение выхода яйцеклетки, а также секрета железистых клеток яичника, что постепенно приводит к формированию полости. В зависимости от патогенеза и причин формирования полостного образования выделяют несколько видов кисты яичника:

В большинстве случаев функциональная киста яичника является физиологическим явлением. Это связано с тем, что дозревание яйцеклетки происходит в обоих яичниках, однако во время овуляции выходит только одна яйцеклетка.

Симптомы кисты яичника

При небольших размерах функциональная или геморрагическая киста ничем себя не проявляет. Формирование дизонтогенетической кисты яичника сопровождается ее значительными размерами, что приводит к появлению тянущих болей с преимущественной локализацией внизу живота, иногда нарушением менструального цикла. Такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания половой системы женщины, поэтому основой выявления такого образования является визуализация при помощи УЗИ .

Что такое перекрут кисты?

При значительных размерах полостного образования, оно может иметь ножку и обладать значительной подвижностью. Перекрут представляет собой перекручивание ножки кисты вокруг своей оси. При этом происходит сдавливание вен ножки, что приводит к значительному ухудшению оттока крови от кисты с достаточно быстрым увеличением ее в размерах и высоким риском разрыва.

Причины перекрута

Существует несколько провоцирующих факторов, которые вызывают смещение органов малого таза относительно друг друга, они являются наиболее частой причиной перекрута ножки яичника, к ним относятся:

Подъем тяжестей, резкие движения,.
Изменение активности кишечника с преимущественным снижением перистальтики (движения стенок, направленные на проталкивание содержимого в нижние отделы), скоплением каловых масс, увеличением толстой кишки в объеме на фоне развития запора.
Переполненный мочевой пузырь.
Слабость мышц стенок брюшной полости.
Беременность (органы малого таза смещаются увеличивающейся в объеме маткой) и роды (происходит достаточно быстрое уменьшение размеров матки после рождения плода и последа).

Такие смещения органов могут вызвать вращение кисты яичника вдоль оси с последующим закручиванием ее ножки.

Перекрут ножки яичников развивается в 7% от всех случаев формирования данного полостного образования.

Проявления перекрута

При резком и полном перекруте ножки развивается острая и выраженная клиническая симптоматика, которая включает:

Частичный перекрут характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, при этом периоды ухудшения состояния женщины чередуются с незначительным улучшением.

Лечение

Характерные клинические признаки перекрута кисты яичника требуют неотложных медицинских мероприятий. Поэтому при их развитии женщине (или ее родственникам, близким людям) необходимо обратиться за медицинской помощью. После госпитализации (лечение перекрута проводится только в условиях медицинского стационара) врач проводит дополнительную диагностику с целью определения факта развития данного патологического состояния, наличия осложнений, а также локализации перекрута. Затем проводится хирургическое вмешательство, при котором выполняется удаление кисты и ушивание сосудов. В современных клиниках данная операция проводится при помощи лапароскопии (иногда ее проведение обусловлено необходимостью дополнительной диагностики, при этом в ходе диагностической лапароскопии врач гинеколог принимает решение о выполнении лечебных манипуляций, обычно после получения согласия родственников женщины). После лапароскопической операции при неосложненном течении патологического процесса женщина находится в стационаре несколько дней, после чего ее выписывают домой.

Перекрут кисты яичника является ургентным состоянием, поэтому появление признаков такого процесса является основанием к быстрейшему обращению к врачу. Самостоятельное лечение при помощи медикаментов (обезболивающие средства, спазмолитики) является причиной разрыва кисты яичника.

Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям. Согласно статистике, она обнаруживается у 30% пациенток с регулярным менструальным циклом и у 50% с нерегулярным.

Данное заболевание требует постоянного наблюдения. В большинстве случаев оно протекает легко, и образование уже через месяц значительно уменьшается в размере или полностью исчезает.

Однако у некоторых женщин этого не происходит. Для избавления от кисты им нужно пройти медикаментозное или хирургическое лечение. Если этого не сделать, может возникнуть перекрут кисты яичника - опасное состояние, которое без лечения приводит к тяжелым последствиям.

Важно! Около 7% случаев кисты яичника заканчивается перекрутом ее ножки.

Классификация

Существует несколько разновидностей перекрута кисты:

полный перекрут (образование разворачивается более чем на 360°);
частичный перегиб ножки (киста смещается меньше, чем на 360°).

По скорости развития патологического процесса он может быть острым или постепенным. В последнем случае удар приходится на вены, которые питают кисту. Они пережимаются, однако кровь все равно продолжает поступать в образование. В итоге оно увеличивается в размерах и приобретает синюшный оттенок.

Важно! При сильном переполнении вен у больной может начаться внутреннее кровоизлияние, которое через некоторое время повлечет за собой разрыв стенок кисты и, как следствие, - внутреннее кровотечение открытого типа.

Причины

Существует множество факторов, которые приводят к вращению новообразования вокруг своей оси и, вследствие этого, - к закручиванию ножки. Однако, как показывает практика, наиболее часто это происходит при:

выполнении резких движений, подъеме тяжелых предметов;
наличии у пациентки ослабленной перистальтики кишечника, постоянных запоров;
переполнении мочевого пузыря;
патологической слабости брюшных мышц;
беременности или во время родов.

Признаки

Симптомы перекрута кисты яичника, при условии, если он полный, всегда ярко выражены. Как правило, они включают в себя:

острую боль в нижней части живота, которая со временем усиливается (в некоторых случаях она становится настолько сильной, что женщина не может двигаться);
вегетативные расстройства (сильная потливость, побледнение кожных покровов, тошнота, рвота, ускорение сердцебиения при уменьшении кровяного давления, увеличение температуры тела до +38 °С);
нарушение стула (запор или понос);
сухость во рту и жажда, которая не утоляется;
усиленное газообразование;
кровотечение из половых органов;
частые позывы к мочеиспусканию;
самопроизвольное напряжение брюшных мышц (при этом живот становится плоским и твердым).

Что касается частичного перекрута кисты яичника, то здесь признаки будут такими же, как и в первом случае, но менее выраженными. Со временем симптомы начнут усиливаться.

Важно! Спустя 2-3 часа после полного перекрута кисты у пациентки начинается некроз тканей яичника. При этом боль постепенно уменьшается, а затем исчезает вовсе. Это очень опасное состояние. Если на данном этапе не будет оказана медицинская помощь, то у женщины может возникнуть перитонит, частый итог которого - смертельный исход.

Диагностика

Суть диагностики перекрута кисты состоит в осмотре и опросе пациентки. Врач пальпирует живот больной и оценивает степень напряжения мышц.

Кроме этого, проводится гинекологический осмотр в кресле. Во время него специалист сможет обнаружить тугое эластичное образование на половой железе. При попытке куда-либо его сместить у женщины возникает сильнейшая боль. По этой причине осмотр может потребовать предварительного введения обезболивающих средств.

В завершение специалист назначает УЗИ. Оно поможет окончательно исключить острые заболевания органов мочеполовой сферы, определить размер кисты, высчитать количество камер в ней и оценить степень перекрута.

Первая помощь

При возникновении первых симптомов заболевания женщине рекомендуется лечь набок, согнуть ноги в коленях и прижать их к животу. Дышать при этом лучше быстро, но неглубоко. Это поможет ослабить болевые ощущения.

Затем как можно скорее нужно вызвать врача.

Важно! Неотложная помощь при перекруте ножки кисты яичника не должна включать в себя самостоятельный прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов, так как это может привести к разрыву новообразования и «смазыванию» клинической картины.

Лечение и профилактика

Лечение перекрута ножки кисты яичника проводится только хирургическим путем. Чем раньше будет проведена операция, тем больше вероятность избежать осложнений.

Операция может быть выполнена лапаротомическим или лапароскопическим путем. Последняя обычно назначается, если после перекрута не прошло более 2-х часов, и у женщины нет признаков перитонита. В данном случае для операции в брюшной полости делается 3 небольших прокола, после чего через них удаляется киста. Яичник в этом случае сохраняется, а его работа впоследствии полностью восстанавливается.

Лапароскопия - самый современный и малотравматичный способ лечения перекрута

Лапаротомия выполняется в самых тяжелых случаях (как правило, если перекрученная киста яичника существует более 6-ти часов). При этом специалист производит разрез передней брюшной стенки, после чего удаляет не только кисту, но и придаток.

Любая из этих двух процедур осуществляется под общим наркозом.

После окончания операции пациентка находится в больнице 7-10 суток. В этот период во избежание послеоперационных осложнений она должна принимать антибактериальные лекарства.

Важно! После операции удаленные ткани отправляются в лабораторию на гистологическое исследование. Исходя из его результатов, врач сделает выводы относительно того, нужна пациентке химиотерапия или нет.

Профилактические осмотры у гинеколога и своевременное лечение заболеваний женской репродуктивной системы - отличная профилактика перекрута кисты яичника

Профилактика перекрута кисты заключается в своевременном лечении новообразования. Если оно не исчезло в течение 2-3 месяцев после появления, необходимо применение гормональных препаратов или выполнение операции. Не стоит этого бояться и затягивать с визитом к врачу. Благодаря достижениям современной медицины женщина может быстро и безболезненно вылечить это заболевание, сохранить свою репродуктивную функцию и жизнь.