Турбослим очищение отзывы врачей. Чай турбослим очищение

Оказывается, даже некоторые врачи не понимают, по какой причине у старых людей возникает большая разница между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) давлением. В норме при артериальном давлении (АД) 120/80 мм рт. ст. разность равна 40 . Риск сердечно-сосудистых осложнений значительно повышается, если разница вырастает до 65 мм и выше. Я попробую наглядно объяснить, при каких условиях возникает такая разбежка.

Идеальное (оптимальное) давление для взрослого человека - 120/80 мм ртутного столба.
При артериальной гипертензии увеличивается систолическое (верхнее) АД выше 140 мм рт. ст. и (или) диастолические (нижнее) АД выше 90 мм рт. ст.
Интервал АД между 120/80 и 140/90 относится к предгипертензии (еще не болезнь, но уже не норма).

В большинстве случаев врачи не уделяют должного внимания предгипертензии, однако всем нужно помнить :

каждый лишний мм (!) АД свыше 120/80 мм рт. ст. увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений на 1-2% .

В исследованиях установлено, что в возрасте после 40 лет каждый дополнительный 1 мм систолического АД выше 120 мм рт. ст. увеличивает риск смерти на 1.8% , а каждый лишний мм диастолического АД выше 80 мм рт. ст. увеличивает этот риск на 0.9% . Именно поэтому нужно стремиться поддерживать именно оптимальное АД 120/80 (для людей с привычно пониженным давлением рекомендуется 115/75).

Для пожилых людей характерна изолированная систолическая гипертензия (термин запомните - пригодится): систолическое АД выше или равно 140 мм рт. ст. при нормальном диастолическом АД (ниже 90 мм рт. ст.). Итак, верхнее давление ≥ 140, нижнее давление < 90.

Обратите внимание, что распространенность изолированной систолической гипертензии быстро увеличивается с возрастом:

до 40 лет - 0.1%,
40–49 лет - 0.8%,
50–59 лет - 5%,
60–69 лет - 12.6%,
70–80 лет - 23.6%.

Возникает вопрос, почему у старых людей (старше 60 лет) так часто бывает изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ)?

Растяжимость аорты

На уровень артериального давления влияют много факторов:

на уровень систолического (верхнего) давления больше всего влияет (сокращения левого желудочка, выталкивающего кровь в аорту ). Систолическое АД повышается до возраста 70-80 лет;
на уровень диастолического (нижнего) давления влияет тонус артерий (степень напряжения их сосудистой стенки, которое вызвано длительным сокращением гладкомышечных клеток ). Диастолическое АД растет до возраста 50-60 лет, затем наступает стабилизация или даже снижение диастолического АД.

Разница между верхним и нижним давлением называется пульсовым давлением . На величину пульсового давления больше всего влияет растяжимость аорты и начальных отделов близлежащих крупных артерий (плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии ). Аорта является самым крупным артериальным сосудом большого круга кровообращения. Кровь в аорту поступает из левого желудочка сердца при каждом его сокращении (сИстоле ).

Схема кровообращения в сердце.

Аорта в организме человека.

Аорта обладает повышенной растяжимостью, которая обеспечивается наличием большого числа эластических волокон . Эластические волокна способны легко растягиваться в несколько раз. При сокращении левого желудочка механическая (кинетическая) энергия потока крови расходуется на растяжение аорты. После завершения систолы (то есть в фазе диАстолы - расслабления ) давление и поток крови в аорте медленно снижаются благодаря сжатию аорты. На растяжение и сжатие аорты не расходуется энергия биохимических процессов (глюкоза и кислород не тратятся).

Препарат аорты на малом увеличении микроскопа.
Окраска орсеином позволяет выделить эластические волокна.
Источник фото: http://do.teleclinica.ru/2688054/

У пожилых людей и стариков растяжимость аорты снижается по нескольким причинам:

старение организма с замещением эластических волокон коллагеновыми . Коллагеновые волокна жесткие и плохо растягиваются.
атеросклероз и атеросклеротические изменения. При атеросклерозе происходит воспаление сосудистой стенки, размножение гладкомышечных клеток, повышенный синтез коллагена и межклеточного вещества, отложение солей кальция и липидов (жиров), в том числе .

Разумеется, чем больше в стенках аорты коллагена и солей кальция, тем хуже растяжима стенка аорты. Чтобы лучше понять влияние растяжимости аорты на разницу между верхним и нижним давлением, мысленно заменим аорту на трубку.

В первом эксперименте заменим аорту на тонкую резиновую, легко растяжимую трубку . При каждом сокращении левого желудочка эта трубка будет наполняться кровью и постепенно расширяться, а давление внутри будет оставаться неизменным и постоянным длительное время. Когда кровь из резиновой трубки будет постепенно выливаться наружу, стенки трубки будут спадаться, а давление крови сохранится на том же уровне.

Во втором эксперименте заменим аорту на железную трубку . С каждым сокращением сердца давление внутри трубки быстро будет подскакивать до максимума, а в период диастолы (расслабления) - быстро падать до 0, потому что трубка нерастяжима и не способна накапливать механическую энергию путем растяжения стенок. В периоды диастолы (расслабления сердца) кровоток прекратится, потому что давление внутри трубки упадет до нуля.

Оба мысленных эксперимента - крайние случаи чрезмерной растяжимости и абсолютной жесткости аорты соответственно. В реальности аорта ведет себя промежуточно. У молодых людей аорта эластична и ведет себя ближе к первому эксперименту, у стариков аорта жесткая и плохо растяжима (второй эксперимент), поэтому у пожилых людей очень часто бывает большая разница между верхним и нижним давлением.

Именно в аорте больше всего эластических волокон, в других отделах сердечно-сосудистой системы их количество минимально.

В повышении жесткости аорты имеют значение не только старение и атеросклероз. Разрушающее действие на сосудистую стенку оказывают также:

сахарный диабет (повышенный уровень глюкозы крови, см. ),
стойкий длительный спазм периферических артерий (например, из-за хронических стрессов),
возрастное ухудшение функции почек , приводящее к накоплению натрия (поваренной соли - хлорида натри я) в сосудистой стенке и усилению спазма сосудов. Установлено, что после 40 лет (СКФ) снижается на 1% в год. У здорового 80-летнего человека СКФ составляет всего 40-50% таковой у 30-летнего (максимальные значения скорости клубочковой фильтрации наблюдаются в возрасте 30 лет).

Особенности пульса

Пульс (от лат. pulsus - удар, толчок ) - толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с выбросом крови при сокращении сердца. Говорят, что в китайской медицине различают как минимум 600 оттенков пульса.

Чем жестче (тверже, ригиднее) аорта, тем быстрее распространяется по ней пульсовая волна. Таким образом, у старых людей между сокращением сердца (систолой) и приходом пульсовой волны проходит меньше времени , чем у молодых.
Чем выше среднее артериальное давление, тем напряженнее пульс. Напряженность пульса определяют по величине усилия, с которым нужно сдавить артерию для исчезновения пульса ниже точки пережатия. При высоком АД пульс всегда напряженный.

Изменения пульсовой волны при некоторых патологиях.
Слева вверху - норма, под ним - вид пульсовой волны при жестких сосудах (амплитуда колебаний больше, скорость распространения выше).

Форму пульсовой волны можно исследовать с помощью накожных датчиков относительно простыми методами:

сфигмография (греч. sphygmos - пульс ) - регистрация изменения давления сосудистой стенки, по которому судят о пульсовых колебаниях;
плетизмография (греч. plethysmos - наполнение ) - регистрация изменения объема (органа или части тела).

До каких цифр снижать давление у старых людей?

Распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом и бывает примерно у 60% пожилых людей . Раньше ошибочно считалось, что умеренно повышенное АД у пожилых людей (например, 160/90) является нормальным возрастным адаптационным механизмом, не требующим лечения. Сейчас многое пересмотрено. Установлено, что систолическое (верхнее) АД и пульсовое АД (разница между верхним и нижним давлением) являются основными факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений и инсульта у возрастных пациентов:

результаты Фремингемского исследования говорят о том, что повышение АД больше 115/75 мм рт. ст. на каждые 20 мм рт. ст. увеличивает риск смерти от в 2 раза.
в большинстве исследований также показано существенное увеличение сердечно-сосудистого риска при пульсовом АД выше 65 мм рт. ст.

Помимо большой разницы между верхним и нижним давлением, для гипертонии пожилых людей характерна еще одна особенность - недостаточное (слишком маленькое) снижение АД в ночные часы . Такое наблюдается у 13% лиц молодого возраста, у 40% пациентов среднего возраста и у 57% больных артериальной гипертензией старше 60 лет. Отсюда следует, что пенсионеры должны обязательно использовать препараты, действующие 24 часа в сутки. Нельзя, например, принимать эналаприл , имеющий длительность действия от 12 до 24 часов, только 1 раз в день утром, а ночью во время сна хоть трава не расти.

До каких цифр нужно снижать давление при лечении гипертонии у пожилых людей? Целевым уровнем систолического АД должно быть 125 мм рт. ст., однако диастолическое АД у любых больных нельзя снижать меньше 65-70 мм рт. ст., так как возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений (органы и ткани недостаточно кровоснабжаются). У людей старше 60 лет часто развивается ортостатическая гипотензия (внезапное падение АД при переходе пациента в вертикальное положение, что приводит к снижению кровоснабжения головного мозга и коллапсу - обмороку ). При изолированной систолической гипертензии из-за риска ортостатического коллапса крайне трудно достичь верхнего давления 125 мм рт. ст. На практике приходится добиваться систолического АД не выше 140 (рекомендуемый диапазон 125-140) и диастолического АД не ниже 65-70 (рекомендуемый диапазон 65-80).

Учтите, что полностью нормализовать АД у пожилых людей весьма трудно даже с помощью 2 и более современных препаратов. При 14 рандомизированных исследований антигипертензивной терапии у пожилых пациентов выяснилось, что нормализовать нижнее давление (меньше 90 мм рт. ст.) удалось почти у всех пациентов, в то время как снизить верхнее давление до 140 мм рт. ст. или ниже удалось лишь в 25% случаев.

Из нашей статьи вы узнаете, что такое артериальное давление, а также познакомитесь с факторами, которые вызывают увеличение разницы между нижним и верхним АД.

Артериальное давление является важным показателем нашего здоровья. Именно по нему специалисты судят о том насколько правильно работает сердечно-сосудистая система, и в хорошем или плохом состоянии находится весь организм в целом.

Если давление у человека начинает регулярно подниматься или опускаться ниже нормы, то это указывает на то, что внутри тела происходят какие-то патологические изменения, которые уже начали оказывать негативное влияние на сердце и сосуды. Самое неприятное, что если не начать принимать меры на этом этапе, то рано или поздно такое положение спровоцирует инфаркт или инсульт.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление

АД - это естественный процесс давления крови на стенки сосудов, капилляров, вен и артерий. В случае если человек полностью здоров, то он, вообще, не замечает того как кровь циркулирует внутри его тела. Но если с организмом что-то не так, то в зависимости от того повышено оно или понижено, человек может чувствовать головную боль, пульсацию в области затылка, тошноту и головокружение.

А теперь давайте разберемся почему так происходит. Если в школе вы были старательным учеником, то наверняка помните, что кровь в организме человека все время находится в движении. Даже когда человек отдыхает она продолжает циркулировать по его артериям и венам. Как только она доходит до желудочков сердца, происходит спазм сердечной мышцы и кровь под давлением выбрасывается в сосуды, и начинает достаточно быстро их заполнять, оказывая давление на их стенки. Если на этом этапе на сосуды оказывается большее или меньшее давление чем надо, то человек начинает чувствовать все те неприятные симптомы, с которыми мы познакомили вас выше.

Из всего этого можно сделать только один вывод, наше артериальное давление напрямую зависит от того как часто и с какой силой сокращается сердечная мышца. Поэтому если вы заметили отклонение в ту или иную сторону, тогда обязательно проверьте нет ли у вас проблем с сердцем. В случае если обследование покажет, что оно работает правильно, начинайте искать другие причины неправильной работы сосудистой системы.

Систолическое давление: что это такое и за что отвечает?

Систолическое давление

Систолическое давление (мы называем верхнее) - это максимальный показатель АД в момент когда сердечная мышца выталкивает кровь из сердца. Этот показатель помогает нам узнать с какой частой сокращается наше сердце. Если с ним все в порядке, то верхние показатели не будут превышать 110-130 единиц. Да, и запомните, такие показатели АД могут быть только у здоровых людей, у которых сердечно-сосудистая система работает как часы. Но чем старше будет становиться человек, тем выше будет подниматься его давление, например, для 55-летних мужчин и женщин нормальным считается показатель 140 единиц.

Систолическое АД отвечает за правильную работу сердца и сосудов, поэтому если с ними начинает что-то происходить, его показатели начинают заметно отклоняться от нормы. В случае если кровь становится вязкой или холестериновые бляшки очень сильно сужают кровоток, то его показатели начинают подниматься выше нормы. Если же у человека наблюдается интоксикация организма или он очень сильно переутомился, показатели АД могут опуститься ниже нормы.

Но в какую бы сторону не опускались показатели систолического давления всегда помните, что самое минимальное отклонение от нормальных физиологических показаний рано или поздно приведет к не совсем приятным последствиям. Если вы не попытаетесь наладить правильную работу сердечно-сосудистой системы, то сначала этот патологический процесс начнет разрушать самые мелкие сосуды, а затем перейдет и к более крупным. Как только разрушаться и они, полностью нарушится циркуляция крови в организме, а это уже чревато развитием гипертонии.

Диастолическое давление: что это такое и за что отвечает?

Диастолическое давление

Диастолическое АД (мы называем нижнее) - это сила давления крови на стенки артерий в тот момент, когда сердечная мышца полностью расслабляется после сокращения. Помимо этого, данный показатель помогает нам узнать с какой силой кровь циркулирует по нашим венам и артериям. У полностью здорового человека этот показатель может колебаться от 65 до 80 единиц. Такая большая разница в показателях обусловлена общим состоянием организма. Если его сосуды достаточно эластичны и имеют хороший тонус, то, как правило, показатели диастолического давления держаться на отметке 75-80 единиц.

В случае если сосуды повреждены, кровоток нарушается и показатели начинают прыгать в ту или иную сторону. Также на показатели АД огромное влияние оказывает частота сокращения сердечной мышцы и количество крови, которое перекачивает сердце. Но даже если вы заметили, что диастолическое давление начало у вас сильно опускаться или подниматься, бить тревогу сразу не надо. На этот показать могут влиять стрессы, нервные расстройства, переохлаждение и даже резкие перепады температур. Поэтому если они отклоняются от нормы буквально на несколько единиц, тогда просто попробуйте побольше отдыхать.

В случае же если вы видите, что показатели АД подскочи или опустились на 10-15 единиц, то это является поводом для консультации со специалистом. Как правило, отклонения в ту или иную сторону происходят из-за того что снижается или, наоборот, усиливается сила кровеносного потока. И если не стабилизировать этот процесс в самые минимальные сроки, то через какое-то время организм перестанет получать нужное количество кислорода и как следствие, начнутся различные проблемы со здоровьем.

Норма разницы между систолическим и диастолическим давлением

Норма разницы между нижним и верхним артериальным давлением

Каждый взрослый человек знает, что идеальным считаются АД с показателями 120/80. Если провести несложные математические подсчеты, то можно понять, что в норме разница будет составлять приблизительно 40 единиц. В случае если разрыв между систолическим и диастолическим давлением увеличивается до 65 единиц, то у человека резко повышается вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, не совсем правильная работа сердца и сосудов начинает очень быстро изнашивать стенки вен и артерий, и это начинает провоцировать преждевременные процессы старения.

В случае же если у человека есть проблемы со здоровьем, то разрыв между нижним и верхним давлением может увеличиваться до 45 или уменьшаться до 35 единиц. При таких показателях организм человека тоже может правильно функционировать, правда у некоторых людей может появиться излишняя сонливость. Что касается людей пожилого возраста, у них разница между верхним и нижним АД может составлять 50 единиц. Это обусловлено тем, что в организме произошел естественный износ тканей и стенки сосудов и артерий стали менее эластичными.

Допустимая разница между верхним и нижним давлением

Как вы уже, наверное, поняли допустимой разницей между нижним и верхним давлением является показать 40 единиц. Врачи терапевты называют такое АД рабочим и уже по отклонениям от этой цифры судят о том, что происходит внутри организма. И хотя этот показатель считается самым идеальным, даже среды молодых и здоровых, на первый взгляд людей, трудно найти человека с таким давлением.

Именно поэтому в последнее время специалисты стали считать, что разница между верхним и нижним АД может колебаться от 35 до 50 единиц. Правда и в этом случае есть одно, но. Если показатели разницы давления находятся в пределах нормы, но при этом высоким является и верхнее и нижнее АД, то это говорит о том, что сердечно-сосудистая система работает очень быстро, практически на износ.

В случае же если оба показателя, наоборот, слишком маленькие это указывает на то, что и сердце, и сердечная мышца и сосуды работают очень медленно. Да, и помните, для того чтобы получить максимально точные показатели АД проводить все замеры надо только в расслабленном состоянии. Если вы сделаете это сразу после физической нагрузки, то наверняка показатели будут выше нормы.

Большая разница между верхним и нижним давлением: причины, что означает для здоровья?

Достаточно частой причиной большой разницы между показателями АД являются слишком низкие показатели диастолического давления. Как правило, на эти цыфры огромное влияние оказывает эластичность сосудов. Если она падает, снижаются и показатели нижнего давления. А так как за эластичность сосудов отвечает вещество, ренин которое вырабатывают почки, то в этом случае лучше всего искать патологию именно в этом органе.

У женщин подобные осложнения могут возникнуть на фоне проблем со щитовидной железой. Если она перестает вырабатывать в нужном количестве гормоны нужные организму для нормального функционирования, то из-за этого начинают страдать абсолютно все органы и системы. На этом фоне могут появиться проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые приведут к тому, что сердце и сосуды перестанут правильно перекачивать кровь и обогащать внутренние органы кислородом.

Также на показатели давления оказывают влияние возрастные изменения в организме. Чем старше становится человек, тем менее эластичными становятся его сосуды. Из-за этого у него развивается артериальная жесткость и сосуды перестают справляться с давлением, которое оказывает на них кровяной поток.

Маленькая разница между верхним и нижним давлением: причины, что означает для здоровья?

Причины большой разницы между верхним и нижним давлением

Давление является довольно хорошим индикаторам состояния нашего здоровья и если внутри организма начинают происходить патологические процессы, то это сразу сказывается на показателях АД. Если говорить о маленькой разнице между верхним и нижним давлением, то и тут самой главной причиной являются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Просто в этом случае появляются проблемы, которые не позволяют кровяному потоку двигаться по сосудам и артериям с достаточной силой.

Помимо этого, подобные показатели может спровоцировать такая патология, как вегетососудистая дистония. Это заболевание провоцирует спазм сосудов, и как следствие, кровь не может правильно циркулировать по телу.

Еще одной причиной, которая может спровоцировать такое поведение АД является очень сильная внутренняя кровопотеря. В этом случае кровь вместо того чтобы циркулировать по венам и артериям, в месте образования раны будет вытекать внутрь брюшной полости. А так как сердце не будет выталкивать кровь в сосуды, то они полностью расслабятся и это сразу же скажется на показателях давления.

Сразу же хочется казать, что маленькая разница так же как большая достаточно пагубно влияет на организм. Ведь если на первых порах это может сказываться всего лишь головокружением и головной болью, то в дальнейшем такое состояние сердечно-сосудистой системы может привести к развитию тахикардии, кардиосклероза и почечной недостаточности.

Разница верхнего и нижнего давления 50, 60, 70, 80, 20, 40: как понимать, это хорошо или плохо?

Разница верхнего и нижнего давления

Если вы внимательно читали нашу статью, то наверняка поняли, что разница между верхним и нижним давлением в 40 и 50 единиц считается нормой. Поэтому если при замерах АД ваш тонометр выдает, например, 120/80 или 130/ 70, то вы вполне можете быть спокойны. Поводом обращения к врачу в этом случае могут быть только регулярные головные боли, которые сопровождаются головокружением и сильной пульсацией в области затылка и висков.

А вот что касается разницы в 60, 70 и 80 единиц, то в этом случае надо немедленно обратиться за помощью к кардиологу и терапевту. Такой большой разрыв между верхним и нижним давлением может указывать на то, что сердечно-сосудистая система работает в усиленном режиме. Эти процессы препятствуют нормальной работе сердечной мышцы, и это приводит к тому что кровяной поток оказывает достаточно сильное влияние на стенки сосудов.

Также поводом для беспокойства является и очень маленький разрыв между показателями АД (20 единиц). В этом случае кроме стандартных проблем с сосудами и сердцем, причиной таких показателей могут быть патологии почек.

Верхнее и нижнее давление одинаковое: что делать?

Одинаковые показатели нижнего и верхнего артериального давления

Показатели верхнего и нижнего давления могут быть одинаковы в том случае если у человека появилась какая-то сердечная патология. Ведь для того, чтобы кровяной поток мог циркулировать по нашим сосудам, венам и артериям ему приходится делать постоянную перекачку и выброс крови. В случае если что-то мешает ему это делать, сердце перестает наполняться кровью что приводит к тому, что оно сжимается больше чем надо.

Такое состояние очень опасно для здоровья, поэтому если вы увидели на тонометре показатели 110/120 или 80/70, тогда сразу начинайте принимать меры. Конечно же, лучше всего в этом случае вызвать скорую и получить квалифицированную помощь. Но если у вас нет возможности быстро добраться до больницы, тогда попробуйте помочь себе подручными средствами. Но помните, что и в этом случае есть свои нюансы доврачебной помощи. Если показатели верхнего и нижнего АД очень высокие, то их надо будет сбивать.

А так как делать это надо будет не очень резко, то будет лучше если вы попробуете нормализовать работу сердца при помощи препаратов антагонистов, которые нормализуют сердечный ритм. Также вы можете попробовать снизить давление при помощи диуретиков. В случае если показатели верхнего и нижнего давления очень низкие их, наоборот, надо будет поднимать. Для этого можно попробовать выпить цитрамон и очень сладкий чай.

Зачем нужно измерять давление и на какой руке?

Рекомендации по измерению давления

Большинство людей думают, что измерять давление должны только те люди, у которых подтвержден диагноз гипертония или гипотония. Но на самом деле это совсем не так. Специалисты советуют даже вполне здоровым людям периодически устраивать себе проверку. Например, взять себе за правило и пару раз в неделю в определенное время проводить замеры АД. Такая полезная привычка позволит вам вовремя заметить начало патологических изменений, и вы сможете избежать появления более серьезных проблем.

Также надо приучить себя мерять давление перед тем, как принимать таблетку от головной боли. Ведь, хотя большинство людей списывают ее на переутомление или недосыпание, чаще всего причиной этой проблемы являться именно давление. А для того чтобы понять какой препарат принимать, надо знать его точные показатели.

Что касается того на какой руке проводить замеры, то специалисты советуют делать это на правой руке. Для того чтобы получить правильные данные надо принять удобное положение, полностью расслабиться и только после этого начинать приводить замеры. Делать это надо 2-3 раза с интервалом в 3 минуты. Средний результат и будет точным показателем АД на момент измерения.

Норма давления по возрасту: таблица

Таблица нормы давления по возрасту

Обратите внимание на то, что именно этот критерий используется часто для осуществления так называемой клинической дифференциальной диагностики различных патологий.

Норма разницы между верхним и нижним давлением

Предельно допустимая разница составляет от 32 до 52 единиц. Именно пульсовое давление определяет функционирование системы органов, обеспечивающих нормальное кровообращение в организме.

Логично предположить, что если общепринятым «диапазоном» нормы являются показатели от 110 - 130 на 60 - 80 мм рт. ст. соответственно, в зависимости от физиологических особенностей организма человека, то и показатель разницы между двумя величинами также может претерпевать разительные изменения, но они будут оставаться в пределах выше упомянутой нормы. Обратите внимание на то, что ведущим показателем развития патологии является именно .

Причины отклонения разницы между показателями давления

Виновником значительной разбежки становится именно верхнее давление. Именно повышение этой константы более 50 мм рт. ст. относительно ДАД характеризует начало гипертензии. Иначе говоря, получается все как: сердце работает в полную свою силу, нагнетая при этом необходимое давление крови, а вот сосуды в виду тех или иных причин не реагируют должным образом на изменения давления крови. Нижнее остается стабильно в пределах нормы или даже становится пониженным. ИСГ по-иному трактуется гипертонией пожилых людей - из тех соображений, что именно возрастные факторы определяют ее основные этиологические причины:

Гистологическое разрушение и истончение мышечного слоя в сосудах магистральных артериях и в гематомикроциркуляторном русле. Именно мышечный слой в этих сосудах определяет имеющуюся эластичность артерий и возможность изменения их диаметра, необходимого для .
Атеросклероз артерий – отложение в стенках сосудов бляшек холестерина, кальция и тромботических масс, что приводит к обтурации (сужению протока) сосудов. В результате они становятся «стеклянными» – плотными, неподатливыми и не в состоянии осуществлять полноценного сокращения, реагируя на изменения АД.
Истощение физиологических резервов почек и их хронические патологии. Почки являются точно так же, как и сердце, мощными регуляторами АД, а в старческом возрасте их гистологическое состояние неминуемо ухудшается.
Деструкция особых рецепторов в сердце и магистральных сосудах, которые ответственны за реакцию на динамику САД. В норме эти рецепторы должны «уловить» повышенное давление крови из сердца и путем реализации физиологических механизмов заставить сосуды уравновесить его.
Ухудшение кровоснабжения нейротканей головного мозга и мозговых центров регуляции сосудистого тонуса.
В совокупности, все перечисленные выше особенности, которые столь характерны для людей преклонного возраста – превышающего отметку в 60 лет, являются патофизиологической основной такого клинического состояния, как большая дельта между САД и ДАД.
В тех случаях, когда низкое ПД отмечается на фоне травматического поражения, то оно однозначно будет указывать в пользу внутреннего кровотечения.
У здоровых людей несущественная разница возникает на фоне выраженного эмоционального стресса, а также физического перенапряжения или длительного нервного истощения. В рассматриваемых ситуациях патологическое давление приходит в норму, как только человек хотя бы немного отдохнет, «придет в себя».

Пульсовая разница вне нормы

При верифицировании диагноза всегда учитывается разница между САД и ДАД, потому как, учитывая ее, доктор уже может составить предварительный прогноз, основанный на объективной оценке работоспособности системы сосудов и сердца. Однако может быть и так, что динамика пульсового давления является свидетельством того, что имеют место у пациента какие-либо хронические нозологии, для идентификации которых возникнет необходимость пройти полное, комплексное клинико-физиологическое обследование у ряда узкопрофильных специалистов. При небольшой разнице преимущественно учитывается психологическое и физическое состояние (на момент измерения) пациента.

В некоторых ситуациях такое нарушение является кратковременным и обусловлено стрессом, переохлаждением или переутомлением. Для осуществления достоверной оценки этиологии появления большой разницы между имеющимися константами САД и ДАД клиницисты обязательно смотрят на возраст пациентов.

Учтите, что если же у пациента старшего возраста разница между показателем (измеренным в состоянии покоя) САД и ДАД невелика (меньше 30 единиц), и такое состояние наблюдается стабильно, то это показание для того, чтобы проконсультироваться с практикующим кардиологом и пройти обследование.

При проводимой оценке нарушенной константы ПД, так же, как и при анализе САД и ДАД, учитываются так называемые рабочие значения. То есть, берутся во внимание те величины АД, с которыми человеку жить комфортно. Если у пациента всегда имела место значительное расхождение между верхним и нижним давлением, то никаких поводов для беспокойства нет. В обратной ситуации, когда больной внезапно обнаружил небольшую разницу, хотя в норме пульсовое значение практически всегда повышено, следует обязательно проконсультироваться с врачом, так как это однозначно указывает на развитие какой-то патологии.

Низкое пульсовое давление

Причины, которые приводят к возникновению такой разницы между полученными значениями САД и ДАД могут быть как временными, физиологичными, так и патологическими. К факторам, провоцирующим физиологичное изменение пульсового давления (ПД), принадлежат следующие:

переохлаждение;
сильный стресс;
физическая усталость.

Обратите внимание, что при переохлаждении изменения значений АД являются нормой. Таким образом тело экономит энергию - это объясняется тем, что все протекающие обменные процессы в организме человека становятся более интенсивными. Но достаточно будет согреться и отдохнуть, дабы показатели пришли в норму.

Небольшая разница (порядка 20 мм.рт.ст.) может быть обусловлена значительным психоэмоциональным напряжением. Во время стресса интенсивно меняется работа системы сердца и сосудов, происходит выраженное изменение АД. При кратковременном напряжении подобного рода явление неопасно, так как давление уже нормализуется спустя короткий временной промежуток. В случае хронического стресса и наблюдающихся после этого гемодинамических расстройств подобного характера целесообразно будет проконсультироваться с практикующим неврологом. Как правило, если болезненных причин нарушения АД не идентифицировано, после проведения медикаментозной терапии по реабилитации нервной деятельности АД нормализуется. Значительная физическая усталость может отразиться и на работе сердца.

При этом больные сталкиваются как со слишком низкой дельтой САД и ДАД, так и высокими показателями ПД. Это явление также не провоцирует серьезные патологии, а давление приходит в норму тотчас же после того, как организм восстановит силы. К патологическим первопричинам снижения пульсового давления относятся:

нарушение кровоснабжения почек и активности ренинангиотензинальдостероновой системы;
различные эндокринные расстройства;
той или иной степени выраженности;
внутреннее кровотечение;
значительная наружная кровопотеря, которая встречается обычно при политравмах;
дефицит витаминов.

Есть еще одна причина возникновения малого ПД - это нормальное САД и повышенное ДАД - состояние, которое на современной медицинской терминологии будет называться изолированной ДАД гипертензией.

Клинический пример ДАД гипертензии – давление 120/100. Такое нарушение иногда имеет место после перенесенного ОИМ. В ряде случаев для выявления причин изменения ПД необходимо пройти комплексное обследование, потому как иногда идентифицировать истинную этиологию рассматриваемого состояния оказывается весьма проблематично.

Высокое пульсовое давление

Причины повышения показателя могут быть следующими:

аневризма грудной или брюшной части аорты;
недостаточность артериального клапана, как правило, приобретенного характера;
патологии ЖКТ, причем разной локализации;
анемия - гемическая или мегалобластная;
высокое ВЧД;
эндокардит.

Если разница между САД и ДАД превышает отметку в 70-80, появляются специфические симптомы:

тремор пальцев рук;
экспираторная или инспираторная одышка;
ортостатическая гипотензия и ассоциированное с ней головокружение. Возможно даже развитие обморочного состояния;
озноб.

Есть и еще одна, правда более редко встречаемая причина – высокое САД с большим отрывом от ДАД – это характерный, можно даже сказать – типичный симптом гипертиреоза. Эта патология развивается по причине избытка гормонов, синтезируемых и высвобождаемых щитовидной железой. При гипертиреозе вообще зачастую наблюдается давление выше чем 200/120. Соответственно, по причине большой пульсовой разницы больные чувствуют сильное недомогание.

С учетом того, что причиной подобного рода ситуации может стать причина, которая себя поначалу никак клинически не проявляет, кроме разницы в АД, с целью точной постановки диагноза больному рекомендуется выполнить ряд обследований - минимальный набор: ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, УЗИ .

Нельзя выпускать из виду, что бывают ситуации, при которых высокое ПД является не чем иным, как банальной ошибкой .

Методы лечения

Лечение проводится не самого по себе патологически измененного пульсового давления, а первопричин, которые его вызвали, и определять тактику ведения больного должен только врач-терапевт совместно с кардиологом, и только (!) после досконального обследования пациента. Очень важно придерживаться ряда обязательных условий для лечения гипертонии подобного рода.

Давление ни в коем разе нельзя снижать резко. Верхние его цифры должны падать только постепенно, чтобы сосуды «успели адаптироваться» к их новым показателям. В противном случае у пациента велика вероятность развития сердечно-сосудистых катастроф.

Начинать терапию нужно с малых доз ЛС, постепенно увеличивая дозировку.

Действие назначаемых лекарств не должно негативным образом влиять на почки и мозговое (церебральное) кровообращение, которые и без того страдают у пожилых людей.

Для лечения, проводимого с целью выравнивания разницы, используют следующие группы ЛС:

Антигипертензивные ЛС – собственно лекарства против давления, основная фармакологическая группа в данном случае. Первоочередно показано назначение одного или нескольких медикаментов из следующих фармгрупп: антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ренинангиотензинальдостероновой системы, а также блокаторы рецепторов ангиотензина. Дозировка, как правило, подбирается лечащим врачом эмпирически.
– диуретики. Уменьшение ОЦК показано только в том случае, если разница между показателями спровоцирована повышенным САД.
Препараты, улучшающие церебральный, ренальный или кардиальный кровоток. Они в данном случае выступают протекторами, защищая эти органы от вредного влияния патологически измененных цифр АД.
Нейро- и церебропротекторы – ЛС, значительно улучшающие питание нервных тканей и головного мозга. Показаны для профилактики сердечно-сосудистых катастроф.

С целью получения максимального эффекта можно применять комбинации ЛС, а иногда даже кардинально менять препараты и их вариации, но только под пристальным наблюдением врача. Не существует единого, закрепленного алгоритма тактики ведения в данном состоянии. Основное лечение состоит в коррекции образа жизни пациента - только благодаря ему, физическими нагрузками, правильным питанием корректируют состояние метаболических процессов.

Запомните — самолечение не допускается априори, так как прием зачастую влияет одновременно и на верхнее, и на нижнее давление.

Большая разница может быть последствием удаления щитовидной железы. В данном случае нарушение пульсового давления является не осложнением, а вполне закономерным явлением, и выравнивать данный показатель до физиологических значений можно только при помощи заместительной терапии (то есть, принимаются уже готовые гормоны, продуцируемые этим органом).

Патологический разрыв показателей САД и ДАД в рассматриваемой ситуации приведет к пониженному пульсу, что в свою очередь отразится на САД (оно резко снизится), а показатель диастолического давления останется в норме (это будет означать то, что величина ОПСС осталась неизменной).

Понятное дело, что для того, чтобы нормализовать ПД принимать все перечисленные выше препараты тоже, скорее всего, придется (кроме гипотензивных и диуретиков), однако самым главным лечебным звеном в рассматриваемой ситуации будет именно заместительная терапия.

Заключение

В среднем за нормальную величину ПД у пациента 30-50 лет принято считать значение порядка 40 мм.рт.ст. Изменение величины пульсового давления в пределах 60, 30, 50, 20 или 70 – это однозначно повод для обращения к профильному специалисту. Исключение из этого правила составляют молодые и пожилые люди. Для подростков лет 11-16 коридор, который может занимать нормальное пульсовое давление составляет около 30 мм.рт.ст. (плюс-минус 10), для пожилых людей эта же константа находится в пределах 50 (аналогично — плюс-минус 10).

При выявлении большой разницы показателей верхнего и нижнего давления нужно обратиться к доктору во избежание серьезных последствий. Артериальное давление является индикатором функционирования сердца и артерий. По показаниям верхнего и нижнего кровяного давления можно определить наличие болезни. Но организм каждого человека уникален, поэтому результаты измеренного давления могут отличаться в зависимости от возраста и образа жизни пациента.

Допустимые показатели у разных категорий больных

Измеренное давление с показателями 120/80 мм.рт.ст и соответствующая разница систолы и диастолы в 40 мм.рт.ст считаются нормой. Однако такое состояние нормально не во всех случаях. Например, гипертоникам может показаться значение в 120/80 мм.рт.ст пониженным.

Высокое или низкое значение между систолическим давлением (верхним) и диастолическим (нижним) становятся опасными для жизни.

Допустимые значения АД для гипертоников, нормотоников и гипотоников:

На значение измерительных данных влияет следующая группа показателей:

возраст пациента;
образ жизни:
профессия.

Поскольку давление у каждого ощущается по-разному, необходима регулярная регистрация его значений с использованием тонометра. Для этого нужно обратиться в поликлинику. Врач определит наличие угрозы интервала верхнего и нижнего давления, выяснит норму для пациента.

Причины отклонений

Следует понимать, что нервное перенапряжение может оказывать влияние на дисбаланс значений верхнего и нижнего давления. Такое состояние является пульсовой разницей давления.

Интервал, который отделяет систолическое давление от диастолического, должен быть в пределах 30-50 мм.рт.ст., что является нормальной разницей для всех людей. Но допустимо небольшое отклонение от данных показателей в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Если интервал составляет больше 50 мм.рт.ст, то это указывает на высокую нагрузку на сердечную мышцу при перекачивании плазмы.

Тонометром следует проводить измерения на двух руках, чтобы повысить достоверность полученного результата. Разница измерений не должна превышать 10 мм.рт.ст. Если она выше , то существует риск возникновения патологии и осложнения, особенно при беременности. Возможен разрыв сосудов и инфаркт, поэтому важно знать, что делать в таких случаях.

Причины высокой разницы систолического и диастолического давления:

проблема, связанная с работой почек;
нарушение в сосудах (ухудшение пластичности);
сбои в функциональной работе железы, выделяющей важные гормоны;
возраст человека;
сильные тревожные расстройства;
недостаток элементов железа в организме;
изменения массы.

Большие цифры верхних показателей всегда показывают максимальную нагрузку мышцы и сосудов. А нижние величины отражают функционирование миокарда, то есть мышечный слой сердца.

Лакунарный инсульт - клиническая картина, диагностика и лечение заболевания

Необходимая помощь и лечение

Пациент в первую очередь должен обратиться к профильному врачу, который сможет выяснить причины скачков АД. Если верхние показатели высокие, даже при большой разнице с нижним, то необходима первая помощь - прием гипотензивных препаратов, направленных на снижение систолического давления.

Разность измерений - сигнал для посещения кардиолога. Только доктор сможет выяснить путем дифференциальной диагностики точные причины изменений, выявить границы нормы для больного и назначить правильное лечение.

Высокое или низкое значение пульсовой разницы между крайними показателями АД может оказать пагубное воздействие на организм, поэтому самостоятельная терапия крайне опасна. Но диагностику нужно проводить регулярно, используя аппарат для измерения давления крови.

Опасна ли маленькая разница между верхним и нижним давлением? Риски, связанные с повышенным артериальным показателем, многим очевидны. Самый наглядный — это инсульт. Но и не столь большая разница между систолическим и диастолическим давлением — повод обратиться к доктору.

Норма артериального давления составляет 120/80 мм рт. ст. Но в цивилизации, пресыщенной стрессами, она становится раритетной. Чаще люди жалуются на повышенные или пониженные показатели, чреватые ухудшением здоровья.

Не слишком большая разница между верхним и нижним давлением не менее опасна. Чтобы понять, почему, надо разобраться, что такое давление человека в принципе.

Беря в руки тонометр, мало кто задумывается, что измеряет на самом деле. Насколько сильно давит кровь человека на стенки его же сосудов под воздействием атмосферного давления, т. е. разницу, с какой силой кровь проходит по сосудам конкретного землянина, и силой, с которой атмосфера давит на поверхность Земли. Этот показатель один из главных для врачей.

Человеческий организм — машина, в которой сердце мотор. Человеческое давление может быть:

венозным;
артериальным;
капиллярным;
внутрисердечным.

Кровяное в свою очередь делят на систолическое (это верхний порог, измеряемый тонометром при сокращающейся сердечной мышце) и диастолическое (меньший показатель, который характеризует силу давления текущей по сосудам крови при открытом аортальном сердечном клапане).

Риски при показателях, отличных от нормы

Большой разрыв между систолическим и диастолическим давлением грозит гипертоническими проявлениями. Этот показатель в медицинской среде принято называть пульсовым давлением. При разнице в 50 и более пунктов нужно срочно бить тревогу! Повышенное пульсовое давление, когда разрыв в показателях верхнего и нижнего давлений существенен, может спровоцировать и инсульт, и инфаркт мышечной ткани сердца — миокарда.

Повышенное верхнее давление означает, что миокард работает на износ, сердечная мышца чересчур активно выталкивает кровь. Такое состояние можно сравнить с работой автодвигателя при перегрузках.

Перенапряжения в спорте, на работе, затяжная болезнь, длительное состояние стресса — все это и есть перегрузка для сердца.

Если артериальное давление характеризуется низким диастолическим показателем, это свидетельствует о риске развития атеросклероза — болезни неэластичных сосудов.

Небольшой тонус стенок сосудов приводит к тому, что кровь замедляет течение по организму. Состояние их находится в непосредственной зависимости от почечной активности. Именно в почках вырабатывается фермент ренин, отвечающий за эластичность сосудистых стенок.

Каковы симптомы гипотонии и гипертонии?

Высокое пульсовое давление — это признак гипертоников. Они страдают от одышки, сосуды на лице лопаются, придавая коже характерную красноту. Качество жизни снижается. Причина — большая разница между систолическим и диастолическим давлениями (50 и более мм рт. ст.).

Но и ситуация, когда верхнее и нижнее значения отличаются на 40 пунктов и меньше также является отклонением от нормы. Низкое пульсовое давление наблюдается у гипотоников. И здесь можно подозревать проблемы с сердечно-сосудистой системой не менее серьезные, чем у гипертоников. И от врачебной помощи отмахиваться не стоит. Различие между гипотониками и гипертониками только в показателях. Но и те, и другие — группа риска. Причины отклонения от нормы могут быть различными. Симптомы болезней тоже. Но помощь нужна и тем, и другим.

У гипотоников симптоматика менее выражена. Синусовая аритмия или тахикардия не доставляет дискомфорта. Их проявления не болезненны. Но если человек чувствует ощутимое биение сердца, испытывая одновременно головокружение, боль в теменной или затылочной области, прилив тепла, это веский аргумент в пользу посещения поликлиники. Даже думать не стоит о самодиагностировании.

Лечение или профилактика?

Проблемы, связанные с отклонениями давления, молодеют. Увеличивается количество летальных исходов от инсультов у молодежи до 40 лет. Хотя данная ситуация всегда была характерна для старшего поколения пенсионного возраста.

Что делать, если жизненный фон в норме, но сопровождается повышенным или пониженным давлением? В данном случае фраза о том, что норма каждым индивидуумом толкуется по-своему, верна лишь отчасти.

Некоторые люди рождаются и всю жизнь живут с отличными от нормы показателями, которые могут иногда повышаться или понижаться. И живут все в условиях разных климатических зон. Но чтобы сохранить нормальный уровень здоровья своей жизни на долгие годы и предупредить развитие серьезных заболеваний сосудов, сердца и головного мозга, рекомендуется при первых симптомах гипо- или гипертонии обратиться за медицинской консультацией в больницу к кардиологу.

Необходимо помнить, что предынфарктное состояние и сам инфаркт невозможно диагностировать без снятия кардиограммы. А низкое церебральное давление может спровоцировать гипоксию — отмирание клеток головного мозга. Человек у себя один, так что вовремя обратиться за помощью — долг перед самим собой.