Не так страшен черт, как его малюют, – утверждал в своих рассказах Лесков. Если только этот черт не поликистоз яичников, и он не угрожает бесплодием милой барышне. А патология довольно коварна: какие-либо клинические признаки ее определяются лишь у 5-10 % больных женщин, а уж поставить диагноз при условии отсутствия жалоб – вообще из области фантастики. В этой статье мы поговорим о том как лечить поликистоз яичников, из-за чего появляется эта болезнь и как развивается.
Цифры статистики говорят за себя, и не на шутку должны взволновать всех женщин, ведущих активную половую жизнь без применения контрацепции, и до сих пор не имеющих долгожданного малыша. В наш век высоких технологий поликистоз яичников стал одной из ведущих причин женского бесплодия.
Причины и механизмы развития
Поликистоз яичников - не самостоятельная патология, а синдром, сопровождающий течение целого ряда болезней.Вообще, поликистоз яичников неправильно называть болезнью. Это синдром, который могут спровоцировать другие патологии и который сам может быть частью другой болезни. Хотя здесь мы будем рассматривать его изолированно, так сказать. Так вот, синдром поликистозных яичников имеет место быть при наличии определенных, строго оговоренных признаков:
- Обнаружение поликистоза яичников при УЗИ-диагностике;
- Нерегулярные, скудные менструации (олигоменорея) или полное их отсутствие в течении минимум 6 месяцев (аменорея);
- Повышенное содержание андрогенов в крови (определяется при специальном биохимическом анализе крови), либо проявление этого клинически, например оволосение по мужскому типу и другие.
Так вот, если хотя бы 2 (!) из этих параметра присутствуют, то диагноз синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) имеет место быть.
Что происходит в организме больной женщины? В крови таких пациенток резко снижается уровень фолликулостимулирующего гормона, просто потому что его мало вырабатывается в гипофизе. Именно поэтому фолликулы, которые вырабатывают яичники, не заканчивают свое развитие, поэтому-то и не происходит формирование из них зрелых яйцеклеток. Нет яйцеклетки – нет овуляции, нет овуляции – нет беременности. Этот механизм очень прост, но приводит к весьма плачевным последствиям – бесплодию. Хотя, даже если предположить, что яйцеклетка, каким-то чудным образом сформировалась и созрела, она все равно не сможет выйти и совершить овуляцию, так как яичники женщин с СПКЯ увеличены в размерах и покрыты очень плотной гладкой белой капсулой. Эта капсула, словно кирпичная стена, не дает пузырьку проникнуть наружу. Получается, что при выраженном поликистозе яичников женщина самостоятельно забеременеть не сможет. Это казуистика.
Помимо вышеописанных механизмов существует ещё одна особенность. Все ткани женщины при этой патологии, кроме ткани яичников, становятся малочувствительны к инсулину. Видя это, организм начинает вырабатывать еще больше инсулина, что объясняет высокий его уровень в анализах крови. Такое патологическое состояние приводит к повышению аппетита у женщины, она начинает чаще кушать, увеличивает порции, и все полезные вещества, в частности жиры, её организм преднамеренно старается не расходовать, а , словно боится, что женщина сядет на диету и ему не скоро еще представится возможность пополнить свои запасы.
Лечение
Как лечить поликистоз яичников? Начинать следует с наиболее простых, доступных и малоинвазивных методов.
- Диета. Не стоит, сокрушаясь своими формами, выискивать в Интернете супермодные и сверхжёсткие диеты. Основная цель – не стать в одночасье моделью зарубежных показов мод, а просто нормализовать свой вес и забеременеть! Поэтому:
- Снижаем калорийность до 1800 ккал за сутки;
- Если и едим жиры, то только растительного происхождения;
- Отказываемся наотрез от сахара, причем во всех его видах, а также ограничиваем поваренную соль. Вначале будет тяжеловато, а потом привыкаешь, и даже находишь в этом свои плюсы;
- От пряностей, специй, острых соусов и подлив, а также от алкоголя стоит отказаться. Во-первых, потому-что они отрицательным образом влияют на органы малого таза (да и другие органы), а во-вторых, потому что несовместимы с теми лекарственными препаратами, которые вы будете принимать по поводу СПКЯ;
- Чтобы обмануть аппетит, необходимо просто увеличить число приемов пищи до 5-6 в день, а объем порций, наоборот, уменьшить.
- Массаж. Он прекрасно ускоряет процессы регенерации и улучшает проводимость по нервным волокнам. Можно выбрать разные его варианты.
- Еще один из видов физиолечения – водолечение. Редко используется в настоящее время, ввиду отсутствия необходимых приспособлений в наших больницах. Но если задаться целью, то можно смело организовывать в домашних условиях. Например фитованны, хвойные, морские (с солью) ванны. Температура воды должна соответствовать температуре вашего тела, время – не более 15 минут, курсом по 10-15 ванн, лучше каждый день или через день.
- . Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц. Ониэффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат Диане-35.
- Для усиления эффекта гормонотерапии и в большей степени с целью достижения беременности овуляцию дополнительно стимулируют. В первой фазе цикла, с 5 по 19 день, используют Кломифен, а во вторую фазу в течение 10 дней - Дюфастон. Схем гиперстимуляции яичников достаточно много, но эта наиболее используемая.
- Витамины:
- Аскорбиновая кислота, 4 таблетки в день;
- Витамин Е, 2 капсулы в день;
- Витамин B1, B6, B9, PP, B12, в удобной форме и режиме приема.
К хирургическому лечению стоит приступать только в случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии в течение года.
К какому врачу обратиться
Лечение синдрома поликистозных яичников проводит врач-гинеколог. Одновременно назначается консультация эндокринолога, в некоторых случаях - невролога (для исключения патологии гипофиза). При неэффективности терапии показана консультация врача-репродуктолога и решение вопроса об экстракорпоральном оплодотворении.
В настоящее время синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает настороженность у гинекологов, так как он напрямую влияет на фертильность представительниц прекрасного пола. С каждым годом количество случаев данного заболевания, к сожалению, растёт. Подвержены ему женщины репродуктивного возраста (18–40 лет). Своё развитие поликистоз начинает ещё в период полового созревания, когда «бушующие» гормоны напрямую влияют на работу яичников. Очень важно не проглядеть начинающуюся патологию и вовремя начать лечение.
Что такое поликистоз яичников
Поликистоз - это множественное образование кист в яичниках вследствие нарушения овуляции. Он имеет и другие названия: СПКЯ (синдром поликистозных яичников), болезнь поликистозных яичников, первичные поликистозные яичники, синдром Штейна–Левенталя, склерополикистозные яичники.
Процесс всегда двухсторонний. Возникает из-за гормонального сбоя в организме.
В результате нарушения овуляции в яичниках формируются множественные кисты, которые представляют собой неразорвавшиеся вовремя фолликулы с жидкостным содержимым и неразвившимися яйцеклетками.
Эту патологию нельзя оставлять без внимания, так как впоследствии она может привести к бесплодию. Поэтому необходимо выявить её как можно раньше и устранить.
Что нужно знать о поликистозе - видео
Как лечить патологию?
Лечением синдрома поликистозных яичников занимаются гинекологи, гинекологи-эндокринологи, диетологи и хирурги. Нужно понимать, что терапия достаточно длительна, поэтому необходимо запастись терпением и соблюдать все рекомендации своего врача.
Целями лечения являются:
- нормализация массы тела;
- устранение гиперплазии эндометрия;
- восстановление овуляции и репродуктивной функции;
- устранение признаков гирсутизма (избыточного оволосения).
Так выглядит поликистозный яичник на УЗИ
Как правило, начинают с коррекции веса женщины, так как ожирение считается главной причиной возникновения поликистоза. Диетотерапия сопряжена с применением консервативной терапии. И если все эти методы в результате оказываются бессильными, то пациентку госпитализируют и прибегают к оперативному вмешательству.
Диета при синдроме поликистозных яичников для нормализации веса и уровня гормонов
Уже давно известно, что в жировой ткани продуцируются мужские половые гормоны. И чем её больше, тем большее их количество вырабатывается. Не зря ожирение стоит в первых рядах факторов, провоцирующих появление поликистоза, так как он в 95% случаев возникает вследствие гиперандрогении.
Диета заключается в снижении энергетической ценности потребляемых продуктов за счёт уменьшения в рационе углеводов и жиров. Подбор ежедневного рациона должен осуществляться врачом-диетологом. Составление меню сводится к:
- ограничению острой, солёной, пряной и жирной пищи;
- потреблению жидкости (лучше простой воды) не менее 2 – 2,5 литров в день;
- полному отказу от алкогольсодержащих напитков, мучного и сладкого.
Нужно придерживаться принципов дробного питания (не менее пяти раз в день маленькими порциями). Калорийность дневного рациона не должна превышать 1800 ккал.
Необходимо ограничить употребление блюд с высоким гликемическим индексом и включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и белком. Для женщин с таким заболеванием, как поликистоз, запрещаются монодиеты. Ни в коем случае нельзя лишать себя еды после шести вечера, так как эти ограничения могут способствовать обратному эффекту в виде набора веса и ухудшения состояния.
Иногда достаточно только диетотерапии для того, чтобы у женщины восстановился регулярный менструальный цикл и овуляция.
Кроме того, необходимо соблюдать оптимальный двигательный режим (можно выбрать то, что подходит именно вам: йога, плавание, бег и прочее), который не должен доводить до изнурения.
Предпочтение отдаётся таким продуктам, как:
- фрукты (цитрусовые, груши, яблоки, сливы);
- сухофрукты (чернослив, курага, инжир);
- овощи (лук, перец, помидоры, кабачки, баклажаны, капуста, огурцы, морковь);
- зелень;
- бобовые (горох, фасоль, бобы, арахис);
- зерновые (тыквенные, кунжутные, подсолнечные семечки, рис, твердосортовые макароны);
- масла (оливковое, кунжутное, льняное);
- яйца;
- молочные продукты с низким содержанием жиров;
- нежирные мясо и рыба.
Разрешённые продукты - галерея
Зелень богата клетчаткой, витаминами и микроэлементами
Сухофрукты богаты клетчаткой и пектином
Овощи - прекрасный гарнир на каждый день, содержат в своём составе микроэлементы и клетчатку
Яйца - источник белка
Нежирные сорта мяса и рыбы - источник белков и необходимых микроэлементов
Обезжиренные молочные продукты -замечательный источник белка и кальция
Растительные масла - источник растительных жиров
Фрукты богаты витаминами и клетчаткой
Бобовые и зерновые культуры содержат в своём составе большое количество белка
Какие продукты исключить?
Как говорилось выше, необходимо полностью исключить из меню продукты, содержащие большое количество углеводов, имеющих высокий гликемический индекс. Сюда можно отнести:
- хлебобулочные изделия;
- снеки;
- конфеты и шоколад;
- джемы;
- картофель;
- дыни и арбузы;
- пшенная и манная крупы;
- сахар.
Помимо этих продуктов, следует резко сократить потребление:
- соли;
- кофе;
- табачных изделий;
- сливочного масла;
- жирных сортов мяса и рыбы;
- сала;
- жареной и копчёной пищи.
Вредные продукты - галерея
Жареная пища высококалорийна и канцерогенна
Варенья и джемы содержат в своем составе очень много сахаров
Сладости содержат очень много сахара и высококалорийны
Хлебобулочные изделия имеют высокий гликемический индекс и высокую калорийность
Снеки высококалорийны, содержат много соли и добавок
Алкогольсодержащие напитки имеют очень высокую калорийность
Медикаментозное лечение: Дюфастон, Урожестан и другие препараты
К медикаментозному лечению прибегают в случае, если диета и физическая активность не дали никаких результатов. В основном эти два метода терапии применяют в комплексе.
В первую очередь стараются снизить инсулинорезистентность, назначая бигуаниды. Это гипогликемические средства, которые понижают уровень сахара в крови, а также назначаются при ожирении для нормализации метаболизма: Метформин, Сиофор и Глюкофаж. Доза подбирается для каждой пациентки индивидуально в зависимости от выраженности нарушений. Помимо снижения резистентности к инсулину и нормализации уровня глюкозы, эти препараты нормализуют и липидный профиль. Принимаются они под контролем глюкозотолерантного теста и в течение трёх-шести месяцев.
Препараты для восстановления метаболической функции - галерея
Глюкофаж способствует снижению веса
Метформин назначается при неэффективности диетотерапии
Сиофор улучшает показатели холестерина и триглицеридов в крови, помогает похудеть
Средства для стимуляции овуляции
После нормализации метаболических нарушений проводят стимуляцию овуляции при помощи антиэстрогенных средств. Они регулируют менструальный цикл, увеличивают выработку гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, в результате чего происходит активизация работы яичников, вызывая созревание нового фолликула с выходом яйцеклетки. К таким препаратам можно отнести Кломифен и Клостилбегит (аналоги).
Лечение проводят курсом. Приём средства показан с пятого по девятый день менструального цикла, постепенно увеличивая дозу. При этом необходим обязательный УЗИ-контроль. Принимаются антиэстрогены в течение трёх-четырёх месяцев. Положительной динамикой в лечении Клостилбегитом считается нормализация менструального цикла с восстановлением овуляции. Если этого не произошло, терапию прекращают.
Клостилбегит стимулирует наступление овуляции
В комбинации Клостилбегитом целесообразно назначать и эстрогеновые препараты, так как антиэстрогены влияют на маточный эндометрий, вызывая его рост.
Эстрогены нормализуют эндометриоидный рост, в результате чего оплодотворённая яйцеклетка может нормально имплантироваться.
Принимают их с девятого по четырнадцатый день менструального цикла. Примером таких лекарственных средств может служить Эстрофем, Фемостон, Микрофоллин.
Гестагеновые препараты
Очень часто возникают ситуации, что после стимулирования овуляции во второй фазе менструального цикла возникает недостаточность функционирования жёлтого тела, в результате чего беременность может не развиться. Поэтому назначают препараты группы гестагенов - Дюфастон, Утрожестан.
Дюфастон сохраняет беременность
Они достаточным образом поддерживают нормальное развитие беременности и сохраняют её. Принимаются с 16 по 25 день менструального цикла.
Противозачаточные эстроген-гестагенные препараты
Если женщина на данном этапе своей жизни беременность не планирует, то ей назначаются эстроген-гестагенные препараты. Они поддерживают нормальную, регулярную менструальную функцию, снижают выработку андрогенов, восполняют недостаток женских половых гормонов и дополнительно имеют противозачаточный эффект, позволяя тем самым яичникам «отдохнуть» и прийти в норму. Очень популярны монофазные препараты. Благодаря их приёму в организм попадает ежедневно одинаковое количество гормонов (в своём составе каждая таблетка имеет равное количество эстрогенов и гестагенов). В эту группу включены препараты Ярина, Джес, Белара, Регулон, Диане-35.
Ярина, Джес, Белара и другие эстроген-гестагенные препараты - фотогалерея
Регулон - комбинированный гормональный контрацептивный препарат
Джес -комбинированное гормональное контрацептивное средство с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием
Белара - низкодозированный монофазный препарат
Ярина тормозит созревание фолликулов и препятствует процессу овуляции
Контрацептивный эффект Диане-35 обусловлен различными факторами, наиболее важными из которых являются ингибирование овуляции и изменение секреции шеечной слизи
Витамины и гомеопатия: Фолиевая кислота, Магне В6, Циклодинон и другие
К общему лечению обязательно прибавляют и витаминотерапию. Для восстановления нормального функционирования яичников, поднятия иммунитета и восполнения витаминов в организме применяют такие препараты:
- Аскорутин;
Помимо всего этого, возможно применение гомеопатических препаратов на основе трав, которые мягко восстанавливают менструальный цикл. Представителем их является Циклодинон.
Витаминные и гомеопатические препараты - галерея
Витамин Е один из самых необходимых витаминов для женского организма
Аскорутин разработан для восстановления дефицита С и Р
Иноферт (витамины группы В и фолиевая кислота) можно применять в качестве вспомогательного препарата при поликистозе яичников
Пентовит (витамины группы В и никотинамид) оказывает комплексное воздействие, которое обусловлено входящими в его состав компонентами
Фолиевая кислота принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, положительно влияет на функции кишечника и печени, поддерживает иммунную систему
Магне В6 (витамины группы В) препарат для восполнения дефицита магния
Циклодинон регулирует менструальный цикл и устраняет симптомы ПМС
Физиотерапевтические методы: массаж, лечение пиявками, физические упражнения, водолечение и другие
Физиотерапия при синдроме поликистозных яичников является достаточно действенным методом лечения. Но очень важно сочетать его с медикаментозной терапией.
При воздействии физиотерапевтических факторов происходит:
- уменьшение толщины яичниковой капсулы;
- нормализация крово- и лимфоснабжение яичников, а также крово- и лимфооттока;
- снижение интенсивности или же полное исчезновение болевых ощущений;
- снятие воспалительных процессов.
Достаточно хороший эффект оказывают:
- Водолечение. Хвойные и морские ванны обладают обезболивающим, противовоспалительным, успокаивающим эффектом. Тонизирующее действие оказывает циркулярный душ и душ Шарко.
- Магнитотерапия. Низкочастотным магнитным полем воздействуют на воротниковую область, что положительно воздействует на гипоталамо-гипофизарную систему, которая, в свою очередь, регулирует яичниковую функцию.
- Гальванофорез:
- с использованием Лидазы. Заключается в накладывании электродов на область придатков. Посредством гальванического тока вещество поступает к яичникам, улучшая кровоснабжение и обменные процессы;
- с витамином В1. Проводится через нос, оказывая действие на гипофиз и гипоталамус, которые регулируют функциональную активность яичников.
- Массаж. Очень эффективен массаж воротниковой зоны, который оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему.
- Гирудотерапия или метод лечения пиявками. Осуществляется воздействие на определённые точки тела. Слюна пиявки активизирует иммунную систему, оказывает обезболивающее и противоспалительное действие. Благодаря гирудотерапии восстанавливается крово- и лимфообращение в тканях яичников, снимаются воспалительные процессы в органах малого таза, восстанавливается функционирование половых желёз.
- Лечебная гимнастика. Заключается в выполнении определённых упражнений, которые подберёт врач.
Такие методы, как хвойные ванны, массаж и лечебную гимнастику можно без труда проводить дома, а также существуют портативные приборы магнитолечения, которыми можно пользоваться самостоятельно.
Но в любом случае лучше, чтобы специалист по физиолечению контролировал выполнение данных процедур.
Некоторые виды физиотерапии - галерея
Операция при поликистозе: эффективность лапароскопии
К хирургическому лечению прибегают тогда, когда вышеперечисленные методы не оказали никакого эффекта в устранении поликистоза. Как правило, проводят вмешательство лапароскопическим методом. Такое лечение возможно также на любой стадии беременности, важно лишь определиться с дозировкой и выбором наркоза. Через три маленьких разреза в брюшную полость вводят инструменты. Существует несколько способов проведения операции:
Но нужно заметить, что возможность забеременеть высока только в первые три-четыре месяца после проведённой операции.
Народные средства: боровая матка, шалфей, мумиё, душица, тмин и другие
Методы народной медицины также заняли своё место в лечении поликистоза. Принимать травы нужно на протяжении трёх-четырёх недель, после чего делается семидневный перерыв, и далее курс продолжается. Эффект небыстрый, в среднем наступает через три месяца.
Нужно помнить, что применяя только методы народной медицины от проблемы не избавиться.
Только комплексное лечение может принести результат.
Некоторые рецепты при поликистозе:
- Боровая матка. В ней содержатся фитоэстрогены и фитопрогестерон, которые «запускают работу» яичников. Для приготовления средства:
- столовую ложку травы заливают стаканом кипятка;
- ставят на огонь кипятиться в течение 10 минут;
- три часа настаивают;
- пьют по столовой ложке 5 раз в день.
- Шалфей. Является прекрасным антисептиком, а также обладает антиоксидантным и регенерирующим действием. Чайную ложку растения заливают стаканом кипятка, дают настояться и выпивают тёплым.
- Душица. Нормализует менструальный цикл и помогает в борьбе с поликистозом. Столовую ложку травы заливают кипятком, дают час настояться и принимают по столовой ложке 3 раза в день перед едой.
- замачивают на час в тёплой воде;
- размешивают до кашицеобразного состояния;
- наносят обильно на бинтовой тампон;
- вводят на ночь во влагалище в течение 10 дней. Оказывает хороший рассасывающий эффект.
- 25 сегментов растения заливают 0,5 л водки;
- настаивают 2 недели в тёмном месте и ежедневно встряхивают;
- настойка применяется по схеме: на 20 мл воды 10 капель настойки, далее каждый день увеличивают количество капель на одну до 26 дня, затем каждый день уменьшают на одну каплю до 50 дня;
- принимают настойку дважды в день перед обедом и сном. Золотой ус укрепляет иммунную систему, нормализует обменные процессы в тканях яичников.
- Масло чёрного тмина. Хороший стимулятор овуляции. Принимается по чайной ложке утром натощак.
- Семена льна. Нормализуют уровень андрогенов в организме. Необходимо в день съедать 2–3 столовые ложки. Можно добавлять в салаты.
- Пчелиный яд. Применяется в апитерапии (метод лечения укусами пчёл). На определённые точки воздействуют ядом, который активизирует крово- и лимфообращение в яичниках. Душица нормализует менструальный цикл
Мумиё оказывает рассасывающий эффект
Золотой ус нормализует обменные процессы
Чёрный тмин стимулирует овуляцию
Пчелиный яд нормализует микроциркуляцию крови
Прогноз лечения и последствия
Как правило, при поликистозе прогноз благоприятный. Забеременеть возможно, прислушиваясь к рекомендациям своего гинеколога. При отсутствии должного лечения или несоблюдения всех врачебных предписаний высок риск возникновения бесплодия.
Поликистоз яичников (или синдром поликистозных яичников, болезнь Штейна-Левенталя). – эндокринное заболевание, при котором гормональные нарушения вызывают сбои менструального цикла, аменорею (отсутствие менструации), нарушения овуляции. По различным причинам возникает поликистоз яичников, лечение осуществляется за счет гормональных препаратов, но не всегда их использование целесообразно, поэтому есть смысл применить другие методы лечебной терапии.
Поликистоз – не является отдельным заболеванием, а представляет собой причину либо побочный эффект от других заболеваний. Перед тем, как лечить поликистоз яичников, следует точно убедиться в наличии этого заболевания. Для этого при первых признаках проблем с функционированием необходимо посетить медицинское учреждение, где специалист проведет ряд диагностических мероприятий, одним из них является сбор анамнеза. Наблюдается повышенная секреция андрогенов и эстрогенов, гиперсекреция инсулина.
Гормональная терапия может повлечь за собой гормональные сбои
Проблема относится к числу патологических состояний, которые вызваны сбоев гормонального фона. Нередко поликистоз сочетается с нарушением менструального цикла и проблемами с зачатием малыша. Главными факторами, которые нужны для борьбы с синдромом, являются:
- соблюдение правильного режима питания;
- систематические занятия спортом;
- воздержание от вредных привычек, которые проявляются в употреблении алкоголя и курении;
- контроль собственного веса.
В качестве основного лечения для нормализации гормонального средства выступает прием специальных медикаментов. Специальных средств для данного недуга, к большому сожалению, не существует, но некоторые медикаменты значительно уменьшают вероятность возникновения других серьезных недугов, например, диабета, онкологии матки, бесплодия, заболеваний сердца и т. д.
Если пациентка не желает в будущем беременеть, тогда для лечебной терапии применяют оральные контрацептивы комбинированного действия. За счет своих антиандрогенных свойств происходит регуляция цикла менструации. Этими свойствами обладают следующие лекарственные препараты:
- Хлое;
- КОКи Ярина;
- Джес;
- Диане-35;
- Жанин.
Противозачаточные таблетки Хлое
Если наблюдается недостаточность эффекта антиандрогенного эффекта КОКов, тогда их сочетают с приемом антиандрогенов (Андрокур) с 5 до 15-й день менструального цикла. Обязательно такая терапия сочетается с контролем всех показателей крови. Продолжительность лечения может продолжаться в течении 6-12 месяцев.
Следует отметить, что гормональные лекарственные средства приводят к возникновению различных побочных эффектов, в первую очередь к тому, что женщина не может иметь в будущем детей. Дополнительно нарушается цикл менструации и появляются серьезные проблемы со здоровьем в целом. Очень важно отказаться от самолечения и халатного отношения к своему состояния, поэтому нужно регулярно посещать медицинское учреждение, чтобы лечащий врач проводил диагностику и корректировку исследования.
При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный, симптомы могут пройти, а женщина выносит и родит здорового ребенка. Однако контролировать гормональную сферу нужно будет всю жизнь. Однако при отсутствии лечения или, когда время упущено, бесплодие может длиться годами. А после наступления менопаузы может присоединиться диабет 2 типа, в этом случае ответить на вопрос, как вылечить поликистоз яичников, значительно сложнее.
Многие интересуются, чем лечить поликистоз яичников, во многом терапия зависит от степени поражения организма, проявлений и разновидности недуга, поэтому на эти факторы следует обратить повышенное внимание.
Лечение обычно назначает не просто гинеколог, а гинеколог-эндокринолог. Начинается все с медикаментозного лечения, лекарственных препаратов, позволяющих стабилизировать гормональную сферу. Доктор может рекомендовать специальную диету, позволяющую снизить массу тела, рекомендовать занятия спортом, т.к. чем выше масса тела, тем более усугубляются гормональные нарушения. При легких формах данного заболевания все нарушения могут пройти после снижения массы тела.
Может быть назначен метформин, который поможет организму правильно использовать инсулин. В том случае, когда женщину беспокоит именно бесплодие, врач стимулирует наступление овуляции с помощью назначения клостилбегита в середине цикла или других лекарств. Наступление овуляции контролируется с помощью УЗИ. Специалист наблюдает поликистоз яичников, лечение препаратами показывает хорошую эффективность,
В том случае, если лечение неэффективно гинеколог-эндокринолог рекомендует лапароскопию (хирургическое или лазерное иссечение кист яичников). Операция имеет свои риски: могут образоваться шрамы, яичники могут деформироваться. Назначается она обычно в крайнем случае. Поскольку до конца не изучены причины заболевания, профилактические меры так же не могут служить гарантией того, что заболевание не наступит. И все же женщинам необходимо контролировать все, внимательнее относится к своему здоровью, при появлении первых беспокоящих симптомов обращаться к врачу.
Лечение обычно назначает гинеколог-эндокринолог
Согласно статистике, в наше время приблизительно у 8-10 % женщин репродуктивного возраста диагностируется поликистоз яичников, который вызывает сбой менструального цикла, порой значительно ухудшая состояние женщины и качество ее жизни. Однако наиболее серьезным осложнением называют возникновение бесплодия, причем и у нерожавших женщин тоже.
Этимология и причины поликистоза напрямую регулируют дальнейший процесс лечения недуга. Данное заболевание является разновидностью эндокринного заболевания, характеризующегося изменениями в яичниках. Обычно эти изменения возникают из-за нейроэндокринных расстройств. На яичниках развивается большое количество кист, которые образуются при ановуляции.
Среди возможных причин развития поликистоза яичников называют нарушение гормонального баланса у женщины, наследственный фактор, различные инфекции половых органов и частые стрессовые ситуации. Кроме того, к факторам, которые провоцируют возникновение данного заболевания, относятся сахарный диабет, избыточная масса тела, большое количество выполненных абортов или гинекологическая патология.
Среди причин развития поликистоза яичников называют нарушение гормонального баланса у женщины, наследственный фактор, инфекции половых органов
Стоит отметить, что это довольно длительный процесс, который состоит из последовательных этапов. Изначально необходимо максимально быстро уменьшить вес посредством дробного употребления низкокалорийной пищи. Из рациона исключаются жирная рыба, птица и мясо, острая пища, алкоголь и кондитерские изделия. Далее следует терапия посредством употребления гормоносодержащих препаратов, регулирующих менструальный цикл и минимизирующих действие андрогенов. Дополнительно при планировании беременности может быть назначен прием спиронолактона.
Если консервативное лечение на протяжении определенного промежутка времени не дало эффекта, имеются все показания к проведению лапароскопии. Так, уже через 3 месяца у 75% пациенток наступает беременность, у 50 % - на протяжении 6 месяцев после лапароскопии, а у 25% - через 9 месяцев. Но если женщина не беременеет, ей назначается стимуляция овуляции.
Какой метод самый эффективный?
Многие девушки в течении длительного времени живут с таким серьезным и опасным недугом, как поликистоз. Некоторые из них не планируют беременеть в будущем, поэтому так халатно относятся к здоровью, а другие просто не верят в существование методов лечения без использования гормонов. Тем не менее, исследования показывают, что такие методы существуют и активно применяются в современной медицине, причем это подтверждают положительные отзывы от женщин на различных форумах.
К этим методам относятся следующие факторы:
- Точечное воздействие на активные точки. Гирудотерапия, иглоукалывание, точечный массаж и т. д. За счет этих манипуляций уменьшается уровень гормонов мужского типа, регулируется работоспособность надпочечников, а гормональный фон приходит в норму.
- Противовоспалительное лечение. Часто поликистоз возникает в результате серьезных хронических недугов воспалительного типа, локализированных в женской половой сфере. За счет правильного лечения удается устранить очаги воспаления, повысить защитные функции, что станет отличным профилактическим мероприятием против рецидивов недуга.
- Регуляция нервной системы. Эта система напрямую взаимосвязана с эндокринной. Концентрация мужского гормона у женщин зависит от функционирования нервной симпатической системы. Во время её перевозбуждения содержание тестостерона увеличивается, что и является одной из причин появления поликистоза.
- Диеты. Проблемы с работой печени усложняют процесс нейтрализации гормонов. Малоподвижный образ жизни и чрезмерная масса тела провоцируют возникновение проблемы. Если обратиться к хорошему специалисту, то он пропишет правильную диету, которая будет включать в себя необходимые продукты и запрещенные. Желательно сочетать правильное питание с физическими упражнениями.
– это серьезное заболевание, которое отличается серьезными проявлениями, при которых женщина может потерять полностью детородные функции. Именно поэтому при первых проявлениях заболевания, необходимо обратиться в медицинское учреждение, где проведут тщательное обследование организма и назначат наиболее эффективную лечебную терапию. Поликистоз является именно тем опасным заболеванием, которое нуждается в незамедлительном и неотложном лечении, для этого применяют гормональные средства, консервативное лечение и хирургическое вмешательство.
Инструкция
У здоровых женщин детородного возраста в течение менструального цикла в яичниках формируются фолликулы. Во время овуляции из одного из них выходит яйцеклетка, а остальные фолликулы перезревают и перестают функционировать. При поликистозе яичников яйцеклетка не созревает, разрыва фолликулов (овуляции) не происходит, и они заполняются жидкостью, образуя кисты. Яичники при этом могут увеличиваться в размерах до 5 раз.
Причины развития поликистоза до конца не выяснены, но известно, что возникновение заболевания связано с избыточной выработкой инсулина поджелудочной железой. В свою очередь, это вызывает избыточную выработку андрогенов - мужских половых гормонов, что приводит к гормональному дисбалансу. Также большую роль играет наследственная предрасположенность.
Проявления поликистоза яичников могут появиться в любом возрасте. Если заболевание начинается в период становления менструальной функции, наблюдается длительное отсутствие первой менструации, нерегулярный месячный цикл, тяжелые кровотечения. Также беспокоит жирная кожа и волосы, наличие угрей, без видимой может увеличиваться вес на 12-15 кг.
Если заболевание развивается в зрелом возрасте, основным клиническим признаком является нарушение менструального цикла, когда перерыв между двумя менструациями может быть более 35 дней, женщина не может забеременеть и выносить ребенка. Так как повышен уровень андрогенов, появляется оволосение по мужскому типу - на груди, спине, лице, конечностях, но этот симптом может быть не у всех больных. Также характерно увеличение веса, локализация жировых отложений в области талии, облысение по мужскому типу.
Некоторых женщин беспокоят ноющие боли в тазовой области, потемнение кожи на внутренней поверхности бедер, под молочными железами, в паховой области. У половины женщин, которые больны поликистозом яичников, к 45-50 годам формируется сахарный диабет 2 типа, повышен уровень холестерина, а у всех больных повышен риск развития рака эндометрия (внутренней оболочки матки).
Чтобы подтвердить диагноз поликистоза яичников, врач назначает УЗИ яичников, общий анализ крови, исследование крови на уровень андрогенов, сахара и холестерина. Лечение напрямую зависит от выраженности симптомов и уровня мужских половых гормонов, цель лечения - добиться созревания и высвобождения яйцеклеток. Для этого применяются гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию и позволяют добиться ее регулярности у 70% женщин, а способность забеременеть - у 40%.
Также применяются препараты, регулирующие работу гипофиза, под их действием происходит уменьшение размеров яичника. В последующем назначаются гормональные препараты для стимуляции овуляции. Эта схема лечения восстанавливает овуляцию на 95%, а способность забеременеть до 65%.
В некоторых случаях применяются противозачаточные препараты для провоцирования регулярных менструаций. Существуют противозачаточные средства, содержащие небольшое количество антиандрогена - вещества, блокирующего действие мужских половых гормонов. Они позволяют избавиться от избыточного роста волос, жирности кожи и угрей. Иногда проводится хирургическое лечение лапароскопическим методом - от резекции яичника до выжигания тканей током.
Поликистоз яичников – заболевание, которое характеризуется появлением большого количества кистозных новообразований сразу обоих яичниках. Диагноз «СПКЯ» (синдром поликистозных яичников) – одна из главных причин бесплодия. В этой статье мы детально рассмотрим, что такое поликистоз яичников и как его лечить.
Репродуктивная система женщины функционирует благодаря правильной работе эндокринных желез (щитовидки и надпочечникам), гипоталамуса, гипофиза и яичников. В случае возникновения дисфункции какой-либо из вышеперечисленных систем, нарушается деятельность всей половой системы. Организм женщины стает более чувствительным к инфекциям и воспалениям. Таким образом, может возникнуть не только простая киста желтого тела, но и множество мелких кист – поликистоз.
Многочисленные кисты на яичнике могут быть как одиночными, так и формировать целые «гроздья». В результате нарушается созревание фолликула, и овуляция не наступает. Соответственно и зачатие становится невозможным.
По статистике синдром поликистозных яичников встречается у 5-10% женщин репродуктивного возраста. Бывают случаи, когда симптомы СПКЯ появляются у девочки-подростка уже после начала первых месячных. Пик заболевания – 30 лет. Именно у женщин такого возраста признаки СПКЯ ярко выражены, болезнь быстро прогрессирует и требует немедленного лечения. После 50 лет синдром поликистозных яичников чаще всего не возникает.
СПКЯ после родов – не редкость. Объясняется это тем, что во время беременности у женщины полностью меняется гормональный фон для вынашивания ребенка. А уже после родов происходит перестройка и восстановление организма. Именно в этот момент и могут начать развиваться поликистозные яичники, которым способствует повышение/понижение эстрогена, прогестерона, андрогенов и дисбаланс мужских и женских гормонов. Многих пациенток волнует вопрос о том, как вылечить поликистоз яичников и можно ли забеременеть данным диагнозом. В обоих случаях ответ положительный. Однако нужно обязательно выполнять все рекомендации врача.
Вовремя проведенная диагностика и назначение грамотного лечения синдрома поликистозных яичников помогает не только избавиться от заболевания, но и предотвратить развитие осложнений.
Факторы возникновения
Причины возникновения поликистоза яичников до конца невыясненные. Однако современная медицина выделяет ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.
Причины поликистоза яичников:
- инфекции и длительное воспаление придатков матки (яичников и фаллопиевых труб);
- избыточный вес, ожирение;
- аборт;
- сахарный диабет;
- нарушение работы эндокринных желез;
- наследственность;
- тяжелая родовая деятельность;
- неправильная установка внутриматочной спирали;
- травмы органов малого таза;
- гормональные нарушения.
Лечение поликистоза яичников заключается не только в удалении и снятии болезненной симптоматики, но и в обязательном устранении первопричины заболевания. Так какие же существуют симптомы синдрома поликистозных яичников, и когда требуется срочная медицинская помощь?
Признаки заболевания
У каждой женщины симптомы поликистоза различаются. Некоторые пациентки испытывают ноющую, иногда острую боль в нижней части живота. Других же вовсе ничего не беспокоит. Однако первыми проявлениями патологии принято считать:
- нарушение менструального цикла;
- беспричинное увеличение массы тела;
- появление волос на теле по мужскому типу (груди, лице, животе).
При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов, женщине следует задуматься о правильной деятельности организма и обратиться к врачу.
Также выделяют такие признаки поликистоза яичников:
- отсутствие овуляции;
- выделения между менструациями;
- «мазня» в середине цикла;
- разная длительность месячных;
- частые задержки;
- увеличение размеров придатков;
- ноющая боль в нижней части живота;
- жирность кожи и волос, прыщи на шее, плечах или спине;
- набухание молочных желез, появление фиброзно-кистозной мастопатии;
- повышение уровня инсулина в крови;
- хроническая ановуляция;
- невозможность зачать ребенка более одного года.
Таким образом, причины возникновения поликистоза яичников разнообразные и их довольно легко перепутать с симптомами другого заболевания органов малого таза. Однако в первую очередь женщину должны насторожить непривычные выделения и регулярные задержки менструации. Также можно измерять БТ (базальную температуру), которая во второй фазе менструального цикла должна увеличиваться. При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) базальная температура не меняется.
Важно! Если женщина испытывает резкую боль внизу живота, появляется тошнота, рвота, поднятие температуры или потеря сознания ей необходимо срочно обратиться к врачу!
Снимок УЗИ яичников с поликистозом
Как выявить заболевание
Невозможно поставить диагноз «поликистоз яичников», учитывая только результаты УЗИ. Объясняется это тем, что клиническая картина данного нарушения может наблюдаться и у здоровой женщины, то есть погрешность возможна. К тому же, достаточно часто на УЗИ определяют поликистоз правого яичника, но на самом деле затрагивая один придаток, кистозные новообразования вскоре поражают и другой. Также должны быть исключены заболевания, которые дают похожие эхопризнаки. К ним относится гипотиреоз, синдром Кушинга, гиперпролактинемия. Именно поэтому диагностика СПКЯ включает:
- Гинекологический осмотр;
- Сбор анамнеза и определение всех симптомов;
- УЗИ органов малого таза;
- Общий анализ крови и мочи;
- Анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, Т4, ТТГ, Т3 и др);
- Лапароскопия.
Только полная расшифровка вышеперечисленных анализов и обследований дает возможность увидеть изменение размеров, структуры и формы яичников, их функциональности, подтвердить/опровергнуть заболевание и возможный риск осложнений.
Лечение
Лечение при поликистозе яичников долгое и многоэтапное. К сожалению, полностью излечить его невозможно. Задача гинеколога заключается не только в восстановлении нормальной функции придатков, но и устранении всех нарушений, которое спровоцировало данное заболевание.
Изначально врач назначает болеутоляющие средства для снятия симптомов поликистоза яичников и лечение гипоталамо-гипофизарной системы. Затем необходимо наладить выработку придатками андрогенов, устранить избыточный вес и восстановить менструальный цикл.
Синдром поликистозных яичников лечится консервативным и оперативным методом. Исходя из полученных результатов анализов, болезненности симптоматики и желания женщины забеременеть лечащий врач выбирает наиболее подходящий способ лечения.
Медикаментозное лечение
Как лечить поликистоз яичников консервативными методами? Прежде всего, необходимо наладить питание и образ жизни. Существует даже специальная диета при синдроме поликистозных яичников (спкя), которая заключается в исключении алкоголя, кофе, жирной, жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется делать разгрузочные дни. Общее количество калорий составляет 1200-1800 в сутки. Питание пятиразовое. Синдром поликистозных яичников также требует обязательного употребления овощей, фруктов, зелени, рыбы, творога, кефира. Следует отказаться от сладостей, мучных изделий, меда.
При наличии лишнего веса или ожирении необходима физическая активность. Это должны быть легкие упражнения, которые не причиняют дискомфорта пациентке.
Помните! При возникновении боли при поликистозе яичников во время тренировок следует немедленно прекратить физические нагрузки и обратиться к врачу для повторного обследования!
Что касается медикаментов, врач назначает не только обезболивающие средства, но и гормональные препараты. Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) восстанавливают менструальный цикл и работу эндокринной системы, устраняют гиперандрогению. Некоторые из них стимулируют овуляцию и способствуют правильному выходу яйцеклетки. Свою эффективность при СПКЯ доказали такие препараты как Жанин, Марвелон, Ярина, Джес.
Клиновидная резекция при поликистозе
Хирургическое лечение
Как лечить поликистоз яичников оперативными методами? Для этого используют два способа проведения операции:
- Клиновидная резекция. Удаляются поврежденные ткани, в том числе капсула и строма. Способствует восстановлению овуляции и уменьшению выработки андрогенов.
- Коагуляция. Врач делает насечки на капсуле яичника и прижигает кисты. Данный метод считается наиболее щадящим.
Хирургическое вмешательство проходит методом. Операцию проводят только в том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата или у пациентки начинает развиваться гиперплазия эндометрия.
Народное лечение
К сожалению, многие женщины не доверяют современной медицине и нынешним врачам в частности. Поэтому достаточно много тех, кто интересуется можно ли вылечить поликистоз яичников народными способами.
Неэффективность народных средств при СПКЯ давно доказана. Однако женщины все также продолжают принимать травяные настои и растительные чаи. Да, некоторые травы прекрасно снимают болезненную симптоматику, способствуют уменьшению и самостоятельному рассасыванию единичного кистозного образования (например, киста желтого тела яичника). К таким можно отнести боровую матку и красную щетку. Но! При множественных кистах народные методы бессильны, а в сочетании с гормональной терапией и вовсе способны привести к непоправимым последствиям. Именно поэтому только грамотный специалист расскажет как лечить поликистоз яичников и какое питание при этом необходимо.
Чем грозит СПКЯ?
Если грамотное лечение отсутствует или женщина не придерживается всех назначений врача, последствия поликистоза яичников не заставят себя ждать. Кроме появления волос на теле, повышенной жирности кожи, угревой сыпи и набора веса, СПКЯ способствует развитию массы заболеваний.
Чем опасен поликистоз яичников? В первую очередь это:
- бесплодие;
- спаечные процессы в органах малого таза;
- гипертония, инсульт;
- эндометриоз;
- рак эндометрия;
- рак шейки матки;
- мастопатия и рак молочных желез.
Если поликистозная трансформация придатков обнаружена во время беременности, будущей маме грозит такая опасность:
- тяжелое течение беременности;
- самопроизвольный аборт (выкидыш) на ранних сроках;
- преждевременные и тяжелые роды (ранее 36-38 недели);
- поздний токсикоз;
- диабет беременных.
Таким образом, женщине важно знать проявление заболевания, что это такое и как лечить СПКЯ. Ранняя диагностика и грамотное лечение поможет минимизировать возможные осложнения и предотвратить бесплодие.
