Кольцевое пространство является внешним слоем диска и его самой сильной связкой, которая соединяет каждый позвонок вместе. Кашицеобразный ядро диска служит в качестве основного амортизатора.
Грыжа диска возникает при повреждении внешних волокон межпозвоночного диска (в кольцевом пространстве), когда мягкий внутренний материал из студенистого ядра выходит из своего нормального пространства.
Часто при этом сжимается один из нервных корешков, вызывая боль, онемение и слабость в коже и мышцах, которые находятся в области зажатого нервного корешка.
Возникает, как правило, с одной стороны позвоночного канала.
Обычно грыжа является наиболее распространенной среди молодых и людей среднего возраста. У пожилых людей, дегенеративные изменения, которые происходят в позвоночнике в процессе старения, снижают риски этого заболевания.
Диски могут разорваться внезапно из-за слишком большого давления на диск - например, падение с лестницы.
Симптомы грыжи позвоночника
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела обычно вызывает "седалищный" тип боли:- начинается в задней части спины,
- отдает в ягодицы,
- от ягодиц иррадиирует в бедро и ногу,
- боль локализована на одной стороне.
- , боль усугубляется при движении, кашле, чихе.
- Спазм мышц спины,
- Боль начинается в нижней части спины или ягодице и отдает вниз по ноге,
- Мышечная слабость в ногах,
- Онемение в ноге,
- Снижение рефлексов в колене или лодыжке,
- Изменения функции мочевого пузыря или кишечника.
- трудности с походкой,
- нарушения координации,
- потерю контроля кишечника или мочевого пузыря.
Симптомы в зависимости от позвонка
Болевой синдром, ассоциированный с грыжей межпозвоночного диска, зависит от межпозвоночного уровня, на котором возникла грыжа:
- L3-4 - боль в передней части бедра или икры, при сгибании и разгибании колена,
- L4-5 - боль в задней части ноги и при сгибании,
- L5-S1 - боль сбоку ноги, подошва ноги при сгибании
Диагностика позвоночной грыжи
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника схожи с многими другими заболеваниями спины, поэтому для точного установления диагноза нужно сделать ряд анализов под контролем врача-ортопеда:- Рентген позвоночника делают, как правило, после травмы, чтобы исключить перелом или другие последствия.
- КТ позвоночника является ценным в оценке травмы костей - например, возникновение трещин. Однако грыжу межпозвоночного диска этот тип обследования не всегда может показать достоверно.
КТ не показывает порванные связки или незначительные трещины дисков. - МРТ позвоночника является лучшим методом визуализации спинного мозга и нервных корешков, межпозвоночных дисков, связок и т. д..
- Электродиагностическое исследование полезно при оценке слабости в мышцах рук или ног и может показать, является ли слабость в конечностях причиной аномалии или сжатия нервного корешка или же тому есть другая причина.
Консервативное лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела
Варианты лечения для поясничного грыжи межпозвоночного диска в значительной степени будут зависеть от:
- продолжительности симптомов,
- болевых ощущений в спине,
- характера симптомов (онемение или слабость в конечностях),
- возраста больного.
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела - лечение медикаментозное
Первый этап длится от 6 до 12 недель - нехирургическое лечение, которое состоит из:- физиотерапии,
- эпидуральной инъекции,
- лекарств-блокаторов.
Если облегчение боли не наступает после 6 - 12 недель и боль не уменьшается, врачи рассматривают второй вариант - хирургический.
В некоторых случаях хирургия может быть рекомендована до завершения полного 6-недельного консервативного лечения:
- если имеет место сильная боль, при этом больной не может вести нормальный образ жизни,
- если больной испытывает прогрессивные неврологические симптомы - усиливающаяся слабость и/или онемение ног.
- Обеспечение облегчения боли, особенно боли в ногах.
- Вернуть больного к привычному для него образу жизни.
Лекарства для лечения грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела
Как правило, лекарства для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника совмещают с другими методами - физиотерапией или упражнениями.Список лекарств:
- Противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, уменьшают отек и боль.
- Миорелаксанты, такие как Циклобензаприн, облегчают мышечные спазмы. Побочные эффекты - сонливость.
- Средства, влияющие на повреждения нерва, включают Прегабалин, Габапентин, и Дулоксетин. Побочные эффекты - головокружение, усталость, сонливость.
- Наркотические при сильной боли - Оксикодон и Гидрокодон. Побочные эффекты включают заторможенность, тошноту, запор.
- Эпидуральные инъекции стероидных препаратов (вводятся в полость только за пределами мешка спинномозговой жидкости) уменьшают отеки, воспаление и боль.
- Инъекции кортизона непосредственно в область спинномозговых нервов.
Физическая терапия и укрепляющие упражнения являются более эффективными методами лечения, чем постельный режим.
Физические терапевты помогут правильно подобрать упражнения, предназначенные для сведения к минимуму боли. Часто вместе с упражнениями совмещают также:
- Горячие или холодные компрессы.
- Растяжку.
- Ультразвук.
- Электрическая стимуляция.
Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела - хирургическое лечение
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника в конечном итоге необходимо в очень редких случаях - только если консервативные методы лечения не дают улучшения симптомов после шести недель, особенно если присутствует:- онемение или слабость,
- проблемы с передвижением (боль в ногах),
- потеря контроля мочевого пузыря или кишечника.
Операция на позвоночнике - крайний вариант. Даже после того, когда испробованы все методы и улучшения нет, не спешите. Даже заручившись поддержкой врача в ее необходимости - не спешите. Операция - это далеко не всегда стопроцентная гарантия результативного лечения.
Во многих случаях хирургическим путем могут удалить только выступающую часть диска. Диск целиком удаляется при необходимости и в крайних случаях. При этом используется специальный имплантант, чтобы обеспечить целостность и стабильность позвоночника. Реже может потребоваться имплантация искусственного диска.
Позвоночник постоянно испытывает повышенные нагрузки, выполняет опорную и двигательную функцию. При дегенеративно-дистрофических изменениях среднетяжёлой и тяжёлой степени развиваются межпозвонковые грыжи.
Опасное проявление нередко затрагивает поясничный отдел, на который приходится наибольшая нагрузка. Своевременная диагностика и лечение грыжи в период обострения и ремиссии предупреждает осложнения, избавляет от мучительных болей в пояснице, ягодицах, нижних конечностях.
Общая информация
Грыжа межпозвонкового диска возникает при нерациональных нагрузках на позвоночник. Под влиянием негативных факторов происходит разрыв хряща и фиброзного кольца, образующих позвоночный диск. Нарушается амортизационная функция, часть диска выпячивается, нервные корешки ощущают сильное давление, появляются болезненные ощущения.
Грыжа в поясничном отделе – одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, сопровождающееся мучительными симптомами. Ярко-выраженный болевой синдром со временем распространяется на ягодицы, «отдаёт» в ноги, сковывает движения. Отсутствие своевременного, грамотного лечения иногда вызывает инвалидность у пациентов разного возраста.
Причины возникновения
Повреждение межпозвонковых дисков возникает при длительном воздействии негативных факторов:
- тяжёлые физические нагрузки;
- длительное положение «стоя» или «сидя» на протяжении дня;
- отсутствие нагрузок, малая физическая активность провоцирует развитие остеохондроза, при котором часто возникают осложнения в виде межпозвонковых грыж;
- травмы позвоночника, особенно, при ДПТ;
- занятия отдельными видами спорта с высокой нагрузкой на позвоночник и суставы: тяжёлая атлетика, гимнастика;
- врождённые патологии;
- , недолеченная в детском возрасте;
- сколиоз, (тяжёлые стадии часто сопровождается появлением грыжи);
- поднятие (особенно, рывки), перемещение тяжёлых грузов.
Многие пациенты не догадываются, насколько сильно многие привычки влияют на состояние межпозвонковых дисков. Курение, частое употребление крепкого кофе, неправильное, нерегулярное питание нарушают снабжение кислородом и полезными веществами тканей межпозвонковых дисков. Регулярное действие негативных факторов усиливает старение позвонков, ускоряет дегенеративно-дистрофические изменения, провоцирует протрузии, межпозвонковые грыжи.
Признаки и симптомы
Негативные проявления зависят от области локализации грыжи. Чаще всего наблюдаются разрывы межпозвонковых дисков в поясничном отделе с характерной симптоматикой.
Заподозрить опасные изменения в позвоночнике можно при появлении следующих признаков:
- чувство онемения в пальцах ног при длительном нахождении в положении «сидя»;
- при поражении крестцовых позвонков боль опускается до зоны колена, распространяется по внутренней части бедра до лодыжки, немеют ноги;
- нижние конечности нередко кажутся «ватными», тяжёлыми, передвижение в быстром темпе провоцирует боль;
- неприятное ощущение в ногах («ползают мурашки»);
- скованность в поясничном отделе, боль при наклоне, длительной ходьбе или нахождении на одном месте;
- болезненные ощущения в ягодицах, верхней части ноги.
Важно! При обострении негативная симптоматика усиливается, «прострелы» в область ног случаются чаще, болевой синдром выражен сильнее, пациенту сложно без обезболивающих препаратов. Нередко человек не догадывается, что резкие боли в ногах напрямую связаны с плохим состоянием позвонков поясничного отдела.
Лечение консервативными методами
Как лечить межпозвонковую грыжу? Консервативная терапия рекомендована при лёгкой и средней стадии межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника. Важно не упустить момент, когда избавить от страданий поможет только сложная операция. Своевременный визит к врачу поможет остановить прогрессирование негативных изменений в позвонках, предупредит развитие поясничной грыжи.
Цели консервативной терапии:
- снизить болезненные проявления;
- улучшить подвижность поясничной области;
- устранить подвывихи позвонков, ускоряющие формирование грыжи;
- укрепить мышечный корсет;
- провести балансировку суставных поверхностей.
Варианты лечения межпозвонковой грыжи без операции:
- вертикальная или горизонтальная тракция. При вытяжении позвоночника слабеет нагрузка на нервные корешки, кровеносные сосуды, спинной мозг. После процедур снижается напряжение мышц, уменьшается отёчность тканей в зоне около позвоночного столба;
- мануальная терапия. Современная методика уменьшает болевые ощущения, устраняет мышечные спазмы, нормализует подвижность повреждённого отдела. Успех лечения зависит от квалификации мануального терапевта: неправильные действия нередко вызывают опасные осложнения, вплоть до инвалидизации;
- иглоукалывание. Эффективный метод воздействия на биологически активные зоны уменьшает болезненность, снимает отёки тканей, расслабляет мышцы, нормализует процесс регенерации;
- лечебная физкультура. Специальные упражнения незаменимы при различных стадиях поражения позвоночника. Физические нагрузки незаменимы для формирования правильного мышечного корсета. Эластичные, крепкие мышцы и связки поддерживают позвоночник, предупреждают излишнее давление на межпозвонковые диски. Комплекс ЛФК при развитии межпозвоночной грыжи врач подбирает индивидуально, с учётом степени тяжести патологии, общего состояния пациента;
- медикаментозная терапия. Препараты различных групп обеспечивают высокое качество лечения при остеохондрозе, спондилёзе, ущемлении нервных корешков. При ремиссии доктор назначает хондропротекторы, останавливающие разрушение хрящевой ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Полезны витамины группы В (инъекции) для восстановления нервно-гуморальной регуляции. Укрепляют сосуды и мягкие ткани аскорбиновая кислота, токоферол.
Дополнительные меры в период обострения
При усилении боли, ярко-выраженных мышечных спазмах, заметном ограничении подвижности доктор обязательно назначит нестероидные противовоспалительные составы. Нередко именно воспалительный процесс обостряет негативную симптоматику.
При острых болях придётся делать уколы ещё более сильных препаратов – глюкокортикостероидов. Болевой синдром снижается, но долго применять гормональные составы нельзя: велик риск побочных эффектов.
Лечение межпозвонковой грыжи в период обострения проводится с применением миорелаксантов. Также более эффективны лекарства в форме раствора для инъекций. Препарат Мидокалм имеет ярко-выраженный положительный эффект, не так много побочных эффектов, как другие центральные миорелаксанты.
Важно! Нередко при обострении пациенты применяют народные рецепты. Популярные средства: компресс из листьев каланхоэ (капусты, алоэ), растирка из водки и чеснока, массаж больного участка с настойкой прополиса и корня окопника. Домашние составы при правильном использовании уменьшают болезненность, облегчают движение в поражённом отделе. Важно получить совет лечащего врача, узнать, можно ли применять настойку или домашнюю мазь.
Оперативное вмешательство
Не всегда консервативная терапия оказывает положительное воздействие на ослабленный позвоночник. Нередко причиной низкой эффективности лечения становится позднее обращение пациента за врачебной помощью.
Иногда больной не выполняет рекомендации, нарушает схему лечения, пропускает процедуры. В некоторых случаях пациент не делает специальные упражнения. Врачи подтверждают эффективность различных лечебно-оздоровительных методик, настоятельно советуют не отказываться от движения при болезнях позвоночника. После консультации со специалистом можно проводить занятия по методике Ольги Янчук иди .
Хирургические методы лечения:
- микродискэктомия. Удаление грыжи проводится с применением эндоскопии. Минимальный разрез, низкий риск осложнений, восстановительный период сокращается до трёх месяцев. Есть ограничения по размеру грыжи;
- лазерная вапоризация. Воздействие лазера высушивает ядро межпозвонкового диска. После усыхания образование уменьшается, становится на место, выпячивание исчезает;
- дискэктомия. После удаления повреждённого диска позвонки образуют неподвижное сочленение. Нередко врачи заменяют разрушенный диск искусственным образованием, сохраняющим свойства природного элемента. Протезирование показывает хорошие результаты для восстановления функциональности повреждённого отдела позвоночного столба. Реабилитация длительная – до полугода. Обязателен приём НПВС, лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.
Развитие межпозвонковой грыжи – далеко не первая стадия различных патологий позвоночника. Средняя и тяжёлая степень остеохондроза, сколиоза, спондилоартроза развивается не за один день. Основная причина – неправильный образ жизни, неравномерные нагрузки на позвоночник. Избавиться от действия негативных факторов или снизить их влияние, значит, уменьшить риск возникновения опасного осложнения – межпозвонковой грыжи.
Как действовать:
- отказаться от переноски грузов, неподходящих по нормам для возраста и комплекции, не поднимать тяжести, особенно, рывками;
- забыть о долгом сидении за компьютером без перерыва. Пятиминутная разминка каждый час – простой способ снизить риск развития остеохондроза и осложнений при давлении на позвонки и диски;
- укреплять мышечный каркас в области спины. Регулярная физическая активность, комплекс упражнений протяжённостью 15–30 минут обеспечит достаточный уровень нагрузки на суставы и мышечную ткань. Занятия проходят 3–4 раза в неделю;
- правильно питаться. В меню обязательно должны быть овощи, растительные масла, кисломолочные продукты, блюда с желатином, некислые фрукты, лосось, злаки, крольчатина, индюшатина, курятина. Для хрящевой и суставной ткани мало пользы от большого количества жирной рыбы, мяса, субпродуктов, крепкого кофе, алкоголя. Сдоба, шоколад, сладости, избыток соли и сахара, газировка с синтетическими наполнителями, животные жиры также ухудшают состояние отделов костно-мышечной системы.
В интернете есть немало полезных видео инструкций с подробных описанием комплексов ЛФК. Тренер объясняет нюансы каждого упражнения, показывает пример. Несложно подобрать гимнастику для любого уровня подготовки. Обратите внимание на эффективные, несложные комплексы для укрепления мышц костно-мышечного корсета.
Комплекс №1:
Комплекс №2:
Лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела в период обострения и ремиссии требует точного соблюдения правил и рекомендаций, указанных доктором в схеме терапии. Дисциплинированность пациента, отказ от вредных привычек, дозированные нагрузки в сочетании с приёмом медикаментов, лечебной физкультурой уменьшат негативные проявления в поясничном отделе позвоночника.
Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение которой зачастую довольно сложное и продолжительное, возникает преимущественно по причине разрыва диска позвоночного столба из-за оказываемой неравномерной нагрузки. Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела считается одним из наиболее опасных патологических состояний и нарушений функционирования позвоночного столба. Она вызывает значительные болезненные ощущения, мешает полноценно передвигаться, а через определенное время даже приводит к инвалидности больного.
Грыжа позвоночника поясничного отдела характеризуется тем, что происходит сильное выпячивание межпозвоночного диска, что провоцирует последующее передавливание нервных волокон и вызывает возникновение болезненных ощущений.
Причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника могут быть самыми различными и в основном эта болезнь появляется на фоне чрезмерной нагрузки на позвоночный столб, а также при наличии других сопутствующих патологических состояний. К наиболее возможным факторам появления межпозвонковой грыжи относятся:
- травмирование;
- значительные физические нагрузки;
- продолжительное нахождение исключительно в сидячем положении;
- остеохондроз;
- сколиоз.
Зачастую грыжи позвоночника возникают зачастую после аварии, но проявляет себя болезнь не сразу, примерно спустя 1,5-2 года после ДТП. Первые признаки грыжи сходны со многими другими болезнями, поэтому определить наличие патологического процесса на первоначальных стадиях может только лечащий доктор после проведения целого ряда исследований.
Неправильно подобранные методы лечения дисплазии в детском возрасте провоцирует перекашивание таза и нарушение строения суставов, что со временем вызывает проявление патологического процесса.
Большую роль в образовании патологического процесса позвоночника поясничного отдела играет остеохондроз. Остеохондроз подразумевает под собой быстрое старение всех частей позвоночного столба, при котором они быстро утрачивают свою прежнюю эластичность.
Помимо этого на позвоночный столб очень плохо воздействуют вредные привычки, тем самым стимулируя образование болезни. Курение плохо отражается на поступлении в кровь кислорода, тем самым лишая диски позвоночного столба жизненно важных элементов. Ухудшает микроциркуляцию крови в тканях и потребление кофеиносодержащих напитков.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника образуется зачастую из-за отсутствия регулярных дозированных физических нагрузок. Однако, они должны быть строго нормированы, так как поднятие тяжестей может спровоцировать образование болезни достаточно быстро в результате оказываемой нагрузки. При наличии патологии спровоцировать болезненные ощущения могут даже самые незначительные движения. После этого возникает достаточно резкая интенсивная боль, которая может периодически проявляться даже в течение нескольких лет.
Симптомы
Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела проявляются в виде болезненных ощущений, которые локализируются в пояснице и переходят в ногу. Протекание патологического процесса в пояснице обусловлено значительной нагрузкой, а также поясничная грыжа может образовываться в результате наличия сопутствующих проблем.
Признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела довольно выражены и выражаются не только в болезненных ощущениях и скованности, но также они проявляются и в виде:
- слабости;
- болезненных ощущениях в нижних конечностях;
- онемении пальцев ног.
Зачастую грыжа поясничного отдела позвоночника симптомы имеет и многие другие, так как болезнь может протекать в различных областях одновременно.
Важно! Все имеющиеся симптомы грыжи поясничного отдела возникают исключительно при типичном протекании болезни и могут изменяться в зависимости от наличия индивидуальных особенностей состояния больного.
Диагностика
Так как симптомы и лечение болезни могут быть самыми различными, то для определения наличия патологического процесса нужно провести предварительную диагностику. На приеме доктор проводит опрос больного, собирает анамнез и назначает дополнительное аппаратное исследование, в частности такое как:
- рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография;
- миелография;
- лабораторные исследования.
На основе проведенного исследования есть возможность подобрать наиболее эффективное средство для выполнения терапии. Курс лечебной терапии подбирает исключительно только доктор.
Лечение
Если наблюдается грыжа поясничного отдела позвоночника лечение подразумевает применение медикаментозных методик, а также проведение оперативного вмешательства. При своевременном обращении к доктору есть возможность быстро остановить прогрессирование патологического процесса и предотвратить образование осложнений.
Консервативное лечение грыжи поясничного отдела позвоночника подразумевает устранение болезненных ощущений, которые причиняют значительный дискомфорт, а также сковывают движения. Помимо этого широко применяется фитнес при грыже поясничного отдела позвоночника, позволяющий создать хороший устойчивый мышечный корсет. Помимо этого, с помощью специально подобранных упражнений есть возможность устранить подвывихи позвонков, что провоцирует рост новообразования. Хороший эффект дает стресс при грыже, так как это позволяет укрепить мышцы позвоночника и улучшить эластичность тканей.
Широко применяются обезболивающие лекарства при грыже поясничного отдела позвоночника, которые позволяют устранить даже самые сильные болезненные ощущения. Полностью вылечить грыжу можно при помощи выполнения оперативного вмешательства, однако, прежде чем приступать к проведению операции, обязательно нужно осуществить медикаментозное лечение грыжи, так как это позволит добиться наиболее лучшего эффекта.
Медикаментозная терапия
Определить, как лечить грыжу позвоночника, и какие медикаментозные препараты принимать, сможет определить только лечащий доктор, основываясь на полученных данных после проведения исследования. При медикаментозной терапии межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника нужно устранить болевой синдром назначаются обезболивающие препараты, в частности, такие как Напроксен и Ибупрофен, а также анальгетики, а именно Тайленол.
Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника нужно включить системные препараты. Эти средства принимаются вовнутрь или вводятся в виде инъекций.
При наличии мышечного спазма доктор может подобрать миорелаксанты. В самых сложных случаях течения болезни требуются стероидные гормоны, помогающие устранить даже самый сложный воспалительный процесс. Зачастую эти препараты назначаются в форме растворов, предназначенных для уколов. Если грыжа позвоночника в поясничном отделе образовалась на фоне осложненного остеохондроза, то обязательно требуется применение хондропротекторов. Наиболее лучшими препаратами считается Терафлекс, Артра и Дона.
При ущемлении нервных окончаний и сильных болях в схему проведения терапии включаются витамины группы В, представленные в виде таблеток.
Важно! Препараты для лечения грыжи подбираются строго индивидуально, в зависимости от имеющихся признаков болезни, показаний и противопоказаний проведения терапии.
Для предупреждения прогрессирования патологического процесса обязательно требуется лечебная физкультура. Чтобы определить правильность проведения гимнастического комплекса, можно просмотреть видео тренировок.
Оперативное вмешательство
Грыжа межпозвонковых дисков чаще всего образуется у мужчин, чем у женщин и протекает более сложно. Если болезнь протекает достаточно сложно и имеет крупные размеры, то консервативные методики проведения терапии не дают требуемого эффекта. В таком случае требуется оперативное вмешательство.
При смещении позвонка и защемлении спинномозгового нерва проводится микродискэктомия или эндоскопическое иссечение грыжи. Способ проведения оперативного вмешательства подбирается в зависимости от размера и локализации патологического новообразования.
Профилактика
Чтобы не задаваться вопросом, как вылечить заболевание, то нужно проводить профилактику возникновения болезни. Для проведения профилактики необходимо:
- выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины;
- проводить профилактический и лечебный массаж;
- выполнять упражнения лечебной гимнастики.
Существуют определенные противопоказания при грыже поясничного отдела позвоночника, которые обязательно нужно учитывать, особенно при остром течении патологического процесса. Стоит помнить, что нельзя с грыжей поднимать тяжелые предметы, особенно впереди себя, так как это может спровоцировать еще больше повреждений и даже смещение позвонка.
Осложнения
Пациенты зачастую интересуются, чем опасна грыжа позвоночника и как жить с этой болезнью, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. У больных может быть нарушение деятельности суставов. Помимо того, существует опасность образования люмбалгии, а также эта болезнь провоцирует различного рода нарушения деятельности опорно-двигательного аппарата.
Чтобы не допустить возникновение осложнений, нужно своевременно прибегать к комплексной терапии.
Появление первых признаков опасного заболевания не всегда можно заметить сразу. Боль будет нарастать, без лечения межпозвоночный диск продолжит деформироваться, поэтому грыжа поясничного отдела позвоночника – симптомы болезни – требует внимательного подхода к изучению. Еще недавно здоровый трудоспособный человек внезапно ограничен в движениях, вынужден терпеть боль и дискомфорт. Какие еще симптомы поясничной грыжи могут указывать на развитие недуга?
Что такое грыжа поясничного отдела позвоночника
Возникать болевые ощущения могут в строго определенном месте – нижнем отделе позвоночника, что считается особенностью болезни. Боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела не являются единственными симптомами, их нередко сопровождает скованность. Когда происходит его разрыв под действием неравномерной нагрузки, то появляется грыжа поясничного отдела позвоночника: выпячивается часть студенистого ядра (желеподобное вещество). Образовавшаяся деформация давит на нервный корешок, что вызывает острую боль, а подъем тела дается с большим трудом.
Как определить межпозвоночную грыжу поясничного отдела
Разобраться с характером патологии поможет врач-невропатолог. Жалобы пациента на боль в спине после физических нагрузок, нахождения в неудобной позе – это первый фактор, который учитывается при диагностировании межпозвоночной грыжи. Боль проявляет себя разной степенью интенсивности, при этом сопровождают ее схожие с остеохондрозом симптомы, такие как мышечная слабость, онемение, «мурашки». Прогрессирование патологического процесса ведет к сдавливанию спинномозгового канала, а далее нарушение может становиться причиной тяжелого осложнения – паралича ног.
Для постановки диагноза врач должен провести внешний осмотр. Поскольку выпячивание студенистого ядра может находиться на определенном участке позвоночника (между 4-5 поясничным или 5 поясничным и 1 крестцовым позвонками), то будет заметно искривление позвоночника. Если сделать фото, то станет видна сутулость, изменение осанки, человек начинает горбиться. Потеря чувствительности, появление ряда местных признаков межпозвоночной грыжи – все это помогает установить предварительный диагноз, а далее требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий.
Симптомы
Основным признаком грыжи поясничного отдела позвоночника считается боль. При этом на локализацию, интенсивность болевых ощущений влияет направление выпячивания студенистого ядра, которое бывает боковым или задним. Размер самой грыжи тоже способствует появлению сопутствующих симптомов, среди которых следующие:
- скованность поясничного отдела;
- прострелы (поясница, область ягодиц, ноги, стопы);
- ограничение двигательных функций (сложность повернуть туловище, сделать наклон, поднять бедро);
- онемение, покалывание в ногах;
- ощущения жжения на коже;
- головокружение, головные боли;
- нарушение работы кишечника, мочевого пузыря;
- атрофия мышц нижних конечностей.
Боли
Любой этап опасного заболевания – от начальной до запущенной стадии – будет сопровождаться наличием основного симптома. Болевые ощущения станут лишь менять характер, место появления, интенсивность, проявляясь самостоятельно либо в сочетании с другими признаками межпозвоночной грыжи. На первых порах – это тупая незначительная боль в области поясницы, которая является проекций поврежденного диска. Начальная стадия хорошо поддается лечению, но если болезнь прогрессирует, то появляется резкая, стреляющая, ноющая боль при движении или даже при чихании, кашле.
Симптомы у женщин
Образовываться и развиваться патологический процесс может не только благодаря поднятию тяжестей. Сидячий образ жизни – вот еще один фактор, провоцирующий появление заболевания, при этом основные признаки грыжи позвоночника поясничного отдела у женщин ничем не отличаются от проявления симптомов у мужчин. Единственное отличие заключается в том, что патология влияет на состояние репродуктивной функции и обострение гинекологических заболеваний.
Симптомы у мужчин
По статистике представителям сильного пола приходится чаще сталкиваться с опасным недугом. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника у мужчин четко выражены, при отсутствии лечения к болевым ощущениям, скованности, ограничениям присоединяется дисфункция тазобедренных суставов, ослабление мышечного корсета ведет к изменению осанки больного, воспаленные нервы могут вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Снижение потенции у мужчин также служит дополнительным признаком межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника.
Признаки межпозвоночной грыжи
Беспокоить патологические изменения начнут не сразу, острый болевой синдром появится через некоторое время. Хотя на начальной стадии, когда объем выпячивания желеподобного ядра еще небольшой, а риск осложнения минимальный, грыжа поясничного отдела служит источником неприятных ощущений. Свидетельством о наличии патологии служат такие признаки, как онемение, слабость мышц ног, чувство покалывания. Случаи, когда у больных отмечается чередование внутренних и внешних примет опасного заболевания, встречаются нередко.
Первые признаки
Если для поздней стадии межпозвоночной грыжи поясничного отдела характерно появление корешкового синдрома, то на начальной – клинические признаки болезни могут отсутствовать или быть неярко выраженными. Патологии пульпозного хрящевого кольца предшествует длительный процесс, спровоцированный недостаточным питанием диска, который теряет амортизационные свойства. Первый неприятный «звонок», указывающий на грыжу – это резкая боль, ограничивающая свободу движения, когда самостоятельно не получается подняться из положения лежа на спине или встать со стула.
Диагностика
Чтобы выбрать правильную методику лечения, подобрать программу реабилитации, помочь восстановлению здоровья и подвижности больного с помощью специального комплекса упражнений, врачу надо поставить верный диагноз, не вызывающий сомнений. Симптомы грыжи позвоночника поясничного отдела схожи с некоторыми другими заболеваниями, например, органов малого таза или болезнью Бехтерева, поэтому перед началом терапии могут потребоваться результаты следующих методов диагностики:
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- лабораторные анализы крови, мочи.
Лечение
Курс терапии назначается врачом-невропатологом в индивидуальном порядке! При выборе правильного направления учитываться будут пол, возраст, диагностические показатели, внешний осмотр. В распоряжении лечащего врача могут иметься основные способы лечения (консервативный, оперативный) и ряд дополнительных процедур (массаж, резонансно-волновая терапия, иглоукалывание, гирудотерапия). Длительность лечения при незапущенных стадиях болезни составляет от трех до шести недель.
Операционное лечение (хирургическое вмешательство) применяется редко, при условии, что грыжу поясничного отдела не удалось вылечить с помощью медикаментов. Манипуляции хирурга проводятся под воздействием общего наркоза, чтобы удалить выпячивание, снизить риск осложнений на мышцы, кость воспаленного участка применяются современные методики (ламинэктомия, микродискэктомия). После удаления воспаления на протяжении недели необходимо выполнять предписания специалистов, а далее следовать мерам профилактики.
Консервативное (медикаментозное) лечение считается основным, при этом применение того или иного вида препаратов зависит от стадии, признаков и сопутствующих симптомов. Для лечения грыжи поясничного отдела применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Баралгин);
- новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидов (делается местно, чтобы быстро убрать боль);
- хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Хондроксид, Алфлутоп, Структум);
- миорелаксанты общего действия (Мидокалм, Сирдалуд);
- витаминные комплексы с повышенным содержанием группы В для восстановления ткани нерва (Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс).
Дополнительные методы (физио- и мануальная терапия, иглоукалывание, ЛФК, гирудотерапия) применяются в подострый или восстановительный период, это помогает вернуть телу подвижность. Обязательное условие, чтобы не повреждать своими действиями проблемные диски: проводить альтернативные методы лечения необходимо под наблюдением специалиста.
Видео
Боли в спине - болезнь XXI века, так как на первый план выходит сидячая работа, долгое время, проведенное за рулем и прочие факторы риска. Именно поэтому важно знать симптомы такого заболевания, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника. Помните, что только врач может назначить действенное лечение.
В связи с вертикальной ходьбой позвоночник человека страдает от сильной нагрузки. Поэтому достаточно рано, уже с 30-40 лет жизни начинается изнашивание позвоночника. Позвоночник, кроме того, что является опорой человеческого организма, в своей полости имеет спинной мозг с его корешками и сосудами.
При развитии дегенеративных изменений в позвоночнике он с защитника спинного мозга превращается в источник повреждения. Эти повреждения в медицине называются вертеброгенными. Эти повреждения стали особенно актуальными вследствие малоподвижного образа жизни большинства людей. Считается, что каждый второй человек в своей жизни сталкивался с болью в спине. Среди заболеваний, которые сопровождаются неврологическими нарушениями, наиболее часто встречаются , и деформирующий спондилез.
Механизм возникновения грыжи
Остеохондроз позвоночника – это дегенеративное повреждение межпозвоночного диска с развитием реактивных изменений с боку прилегающих тел позвонков. Первично при остеохондрозе страдает пульпозное ядро. Под влиянием статодинамических нагрузок ядро начинает терять свои свойства. Сначала оно высыхает, потом распадается на кусочки.
Под влиянием механических нагрузок, при утрате пружинных свойств, межпозвоночный диск садится. Его фиброзное кольцо начинает выступать за границы тел позвонков. Это называется протрузией диска. При дальнейшем прогрессировании процесса в фиброзном кольце появляются трещины. Через них выпадают кусочки ядра – возникает пролапс (грыжа) диска. Грыжа диска – это выпадение фрагментов пульпозного ядра за границы тел позвонков.
Виды грыж
Грыжа диска давит на прилегающие к диску структуры позвоночника, спинной мозг и его корешки. В зависимости от направления выпадения грыжи выделяют боковые (латеральные) и серединные (медиальные) грыжи диска.
Иногда грыжа диска выпадает не в позвоночный канал, а через гиалиновую пластинку в тело позвонка. Это называется хрящевыми грыжами тел позвонков – грыжами Шморля . Они не имеют сильного клинического значения. Правда, если они в большом количестве, то они могут провоцировать хроническую боль в спине.
Клиника
В зависимости от того, на какие структуры патологически влияет поврежденный позвоночник, выделяют компрессионные и рефлекторные синдромы.
Синдром вертеброгенной рефлекторной поясничной боли называется люмбаго при остром развитии заболевания и люмбалгия при подостром возникновении или же при хроническом течении. Люмбаго проявляется острой стреляющей болью в пояснице. Люмбоишиалгия – боль, которая возникает в пояснице и отдает в ногу и ягодицу.
Грыжа диска может сдавливать любой корешок. Однако наиболее часто изнашиваются диски L4-L5 и L5-S1. Поэтому наиболее часто сдавливаются 5-й поясничный и 1-й клубовой корешки.
Корешок L5 (диск L4-L5). Сдавливание 5-го поясничного корешка происходит после долгого периода поясничных болевых прострелов. Клиника достаточно тяжелая. Боль распространяется от поясницы в ягодицу, по внешнему краю бедра, по передневнутренней поверхности голени и к первому пальцу стопы. В этой же зоне выявляется повышенная чувствительность. Так же снижается сила разгибателя большого пальца ноги, сниженный тонус и атрофия передней большеберцовой мышцы. Больному тяжело стоять на пятках.
Корешок S1 (диск L5-S1). Повреждается очень часто, так как грыжа диска долго не удерживается узкой и тонкой на этом уровне связкой. Боль распространяется от поясницы и ягодицы к внешнему краю стопы и к 5-му пальцу. В этой же зоне отмечают нарушения чувствительности. Снижается сила трехглавой мышцы голени и сгибателей пальцев стопы. Особенно сгибателя 5 пальца. Больному тяжело стоять на носках.
Диагностика
Для выявления грыжи поясничного отдела позвоночника следует обратиться к невропатологу. Он проведет специальный неврологический осмотр и отправит на обследования. К ним относится нейровизуализация поясничного отдела с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Также при определенных ситуациях может понадобиться консультация нейрохирурга для решения вопроса оперативного вмешательства.
Принципы лечения
Большое значение при лечении больных имеет правильное положение позвоночного столба. Матрас должен быть твердым и ровным. Под матрас следует подкладывать деревянный щит.
Большое значение имеет лечебная физкультура и физиотерапевтические методы. Они направлены на укрепление мышечного корсета спины, снятие боли и воспаления.
Лечебная физкультура Основными средствами являются . Они снимают боль и воспаление.
При сильной зажатости мышц применяют миорелаксанты.
При патологии корешков обязательно используют сосудистые препараты, которые улучшают кровоснабжение нервных окончаний.
Также используют нейротрофические препараты, которые возобновляют поврежденные корешки.
Эффективно применение после обострения , благодаря которым возобновляются хрящевые диски.
К какому врачу обратиться
При болях в спине можно обратиться к терапевту, семейному врачу или неврологу. После обследования пациент может быть направлен к нейрохирургу или ортопеду. Помощь в лечении окажут физиотерапевт, мануальный терапевт, массажист, остеопат. Иногда боль в спине вызвана поражением позвоночника при системных заболеваниях соединительной ткани, тогда больной лечится у ревматолога. Если же причина боли - не грыжа, а опухолевое поражение, пациента направляют к онкологу.
Нейрохирург А. Зуев рассказывает о межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника.
